股骨頸骨折內固定術后骨折不愈合及股骨頭壞死的相關因素分析.pdf

1、目的:
　　結合影像學資料及臨床診療方法，回顧性分析影響股骨頸骨折內固定術后發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死的相關因素，并分析兩者之間的聯系，以期為優(yōu)化治療提供循證依據。
　　方法:
　　收集2010年1月1日至2014年9月1日在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院接受加壓空心螺釘內固定手術治療，且有完整影像學資料的股骨頸骨折患者，符合納入標準者71例。根據臨床診療方法、X線、DTS及MRI等影像學檢查結果，判斷骨折愈合及股骨頭的情

2、況（其中股骨頭壞死及分期的評判以MRI檢查結果為標準）。主要分為兩大類步驟，其一，記錄患者的性別、年齡、骨折是否移位、是否切開復位、骨折復位指數、是否牽引與BMI指數，通過統計學方法，分別評估上述因素及對股骨頸骨折術后不愈合及股骨頭壞死的是否存在相關性。第二，從上述71例病例中篩選出20例具有完整的內固定術后1-4個月、5-8個月、9-12個月、13個月以上的MRI檢查圖像，分為無壞死組與壞死組，病例各10個，動態(tài)觀察MRI圖像上患側關

3、節(jié)腔積液的情況，分析關節(jié)腔積液量的分級與內固定術后股骨頭壞死之間的關系。
　　結果:
　　患者經9-65個月（平均35個月）的隨訪，71例患者中9例不愈合(12.7％);22例股骨頭壞死(31.0％)。分別分析單因素與股骨頸骨折術后不愈合、股骨頸骨折術后股骨頭壞死的相關性。其中術后不愈合組，患者的性別（P=0.136）、年齡(P=0.012)、左右側（P=0.968）、骨折是否移位（P=0.004）、是否切開復位（P=0.0

4、19）、復位指數（P=0.000）、是否牽引（P=0.194）、BMI指數（P=0.199）;術后股骨頭壞死組，患者的性別（P=0.406）、年齡（P=0.168）、骨折是否移位（P=0.015）、是否切開復位（P=0.032）、復位指數（P=0.020）、是否牽引（P=0.094）、BMI指數（P=0.025），關節(jié)積液(P=0.000)。
　　結論:
　　骨折移位與否、骨折的復位指數是影響股骨頸骨折術后不愈合與股骨頭缺血