老年患者淺靜脈留置導管護理的改進與初步評價.pdf

1、淺靜脈留置針在臨床靜脈輸液的優(yōu)勢已經得到了普遍的認同并在一些發(fā)達國家普及應用,它在我國臨床靜脈輸液中應用也已經有二十多年。但淺靜脈留置輸液過程中依然存在一些問題。為提高留置針靜脈輸液質量,國內外護理學者都不斷的進行研究,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
　　 目的描述淺靜脈留置針在老年患者中的應用現(xiàn)狀,改進老年患者靜脈留置輸液護理并初步評價其效果,以期改善臨床老年患者靜脈輸液質量。
　　 方法1、2008年6月至8月于本市某三級甲等

2、醫(yī)院急診觀察病房,采用跟蹤觀察法獲取留置針應用現(xiàn)狀情況,記錄穿刺部位、導管固定、留置時間、并發(fā)癥等相關內容并進行分析評價。2、采用自身前后對照,針對老年人特點,應用程序化的靜脈輸液護理方法,在輸液前評估、置管手法、導管固定、導管維護等環(huán)節(jié)上改進了留置針護理管理,比較留置針輸液效果。記錄留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對留置針輸液接受程度等指標進行前后比較分析。
　　 結果1、觀察30例老年患者,行淺靜脈留置針置管71例次。按照淺靜脈

3、留置針常規(guī)操作,平均留置時間為3.59±1.24天。常用的部位為手背和前臂。并發(fā)癥發(fā)生率為67.61％。其中滲出和靜脈炎是最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率分別40.85％和21.13％。較細的導管可預防靜脈炎的發(fā)生(p＜0.05),輸注乳劑者易發(fā)生滲出(p＜0.05)。2、納入老年患者31例,干預前后各行淺靜脈留置針置管62例次。在以4天為一個留置周期的前提下,通過護理干預措施,留置時間得到了一定的延長,干預前后留置時間分別為3.34±0.79天

4、和3.85±0.44天(p＜0.05),降低了并發(fā)癥的發(fā)生率(干預前62.90％和干預后35.48％,p＜0.05),其中滲出和靜脈炎的發(fā)生率明顯降低(p＜0.05),但干預對導管堵塞和導管滑脫發(fā)生率沒有顯著影響(p＞0.05)。此外,干預措施增加了患者舒適(穿刺的疼痛感減輕,p＜0.05)。
　　 結論1、觀察到老年患者中應用淺靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率較高。常規(guī)輸液護理基本滿足老年患者淺靜脈留置輸液需求。2、改進的老年患者靜