2型糖尿病患者骨密度及骨代謝指標(biāo)的分析.pdf

1、目的：探討分析2型糖尿病患者骨密度及骨代謝指標(biāo)的變化情況。觀察2型糖尿病患者與非糖尿病患者的骨密度及骨代謝指標(biāo)的差異，闡述2型糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系；觀察不同病程、同年齡不同性別的2型糖尿病患者骨密度及骨代謝指標(biāo)的變化情況，分析影響2型糖尿病患者骨密度和骨代謝指標(biāo)的因素。
　　 方法：本研究選取2010年4月至2010年8月我院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者71例、非糖尿病對(duì)照組14例。其中2型糖尿病組按照病程分為Ⅰ組(病程0-5年

2、)24例，Ⅱ組(病程6-10年)23例，Ⅲ組(病程大于10年)24例；按性別分組，男性組36例，女性組35例。測(cè)定血鈣、血磷、24小時(shí)尿鈣、尿磷；雙能X線(xiàn)骨密度儀(DXA)測(cè)定腰椎前后位腰2至腰4(L2-L4)、股骨頸(Neck)和全身BMD；檢測(cè)血清PINP、β-crosslaps、OPG及sRANKL。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元回歸分析。P<0.05(雙側(cè))設(shè)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

3、異。
　　 結(jié)果：1.DM組與非DM組比較，骨質(zhì)疏松及骨量減少的發(fā)生率明顯升高。兩組間年齡、BMI、血Ca、血P、血ALP、尿Ca及尿P無(wú)顯著差異。DM組L2-L4及全身的BMD明顯低于非DM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DM組與非DM組比較，PINP、β-crosslaps、sRANKL均無(wú)明顯差異；DM組OPG高于非DM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.DM組中，男性亞組與女性亞組相比較，女性L(fǎng)2-L4及全身的BMD明顯低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。女性PINP、β-Crosslaps均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OPG及sRANKL無(wú)明顯差異。3.DM按病程分組后各亞組與非糖尿病組比較以及各亞組間比較，Ⅲ組與非糖尿病組相比較，L2-L4、FN及全身的BMD均明顯減低；Ⅱ組與非糖尿病組相比，全身BMD明顯減低；Ⅲ組與Ⅰ組相比，全身BMD明顯減低。PINP、β-Crosslaps在各組間比較無(wú)顯著差異。Ⅰ組、Ⅱ組OPG均明顯高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)

5、論：1.2型糖尿病患者發(fā)生骨量減少、骨質(zhì)疏松的幾率增加。2.2型糖尿病患者骨密度較對(duì)照組降低，并隨病程延長(zhǎng)呈逐漸下降趨勢(shì)；女性糖尿病組較男性BMD降低較為顯著。3.骨形成指標(biāo)PINP和骨吸收指標(biāo)β-Crosslaps，在2型糖尿病與對(duì)照組之間及糖尿病不同病程之間，無(wú)明顯差異；而在絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者中，二者均明顯升高。4.骨保護(hù)素OPG在2型糖尿病患者中明顯升高。但絕經(jīng)后女性與同年齡男性相比，OPG未顯示明顯差異。sRANKL在糖尿