糖尿病患者合并感染的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 1.通過(guò)對(duì)糖尿病患者和非糖尿病患者在肺部感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染的臨床對(duì)比分析,進(jìn)一步明確糖尿病這一基礎(chǔ)疾病對(duì)感染疾病的影響。
　　 2.為糖尿病患者合并感染的早期發(fā)現(xiàn)和個(gè)體化治療提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.研究對(duì)象選自對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院2005年1月至2010年1月期間住院患者。通過(guò)對(duì)住院病例進(jìn)行檢索,篩選出符合肺部感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染診斷的住院病例

2、,以ID號(hào)按升序排列隨機(jī)抽取523份,其中肺部感染165份、尿路感染202份住院病例、皮膚及軟組織感染170份住院病例,同時(shí)具有兩個(gè)及以上部位感染的有14份。依據(jù)有無(wú)糖尿病史分成兩組。
　　 2.采用病例-對(duì)照研究方法。通過(guò)參考國(guó)內(nèi)外關(guān)于糖尿病和非糖尿病合并肺部感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染研究的文獻(xiàn),結(jié)合本院病人的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。其內(nèi)容包括:ID號(hào)、性別、年齡,糖尿病史的有無(wú)、糖尿病類型、感染部位、感染癥狀、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

3、、病原體培養(yǎng)的取材、培養(yǎng)的菌種、藥敏試驗(yàn)、轉(zhuǎn)歸、住院天數(shù)。通過(guò)查閱病歷獲取信息,填寫(xiě)調(diào)查表。
　　 結(jié)果：
　　 1.非糖尿病組患者364人,糖尿病組患者159人。糖尿病組的平均住院天數(shù)為24.65±19.557天,高于非糖尿病組的17.75±13.256天。糖尿病組的兩個(gè)及以上部位感染率高(6.3％),治愈率僅為32.1％,與對(duì)照組相比,差異有顯著性(P<0.001)。
　　 2.糖尿病組無(wú)感染癥狀的占8.2％

4、,高于非糖尿病組的1.1％；糖尿病組有發(fā)熱的全身癥狀僅有17.6％,較非糖尿病組(42.0％)低；糖尿病組出現(xiàn)壞疽的比例達(dá)7.5％,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病組的0.3％1以上差異有顯著性(P<0.001)。糖尿病組有87例進(jìn)行了病原菌培養(yǎng),共獲得57株菌株。非糖尿病組有217例進(jìn)行了病原菌培養(yǎng),共獲得106株菌株。糖尿病組培養(yǎng)的陽(yáng)性率高于非糖尿病組。兩組的肺部感染的菌種以白色念珠菌最多；在尿路感染中,糖尿病組和非糖尿病組均以大腸埃希菌(包括ES

5、BLS株)為主,但糖尿病組大腸埃希菌(ESBLS株)的比例達(dá)17.9％,較非糖尿病組(9.5％)高,且對(duì)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉最敏感。糖尿病皮膚及軟組織感染以糖尿病足感染居多,菌種以普通變形桿菌(30.0％)為主,對(duì)亞胺硫霉素最敏感,對(duì)頭孢唑啉耐藥率最高。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病患者合并感染的治愈率低,平均住院天數(shù)長(zhǎng),感染的全身中毒癥狀不明顯。
　　 2.糖尿病患者一旦發(fā)生感染,容易擴(kuò)散、惡化,肺部感染以兩