背部導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)心律失常的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討背部導(dǎo)聯(lián)心電圖的記錄方法以及其結(jié)合常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)心律失常的診斷價(jià)值。
　　 方法：選擇住院、門診病人及健康志愿者102例，其中男性58例，女性44例，平均年齡為(41.9±19.2)歲，竇性心律者82例，心律失常者20例。記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖及6個(gè)背部導(dǎo)聯(lián)(B1-6)心電圖，并選擇坐位、右側(cè)臥位、俯臥位三種姿勢(shì)記錄背部導(dǎo)聯(lián)心電圖。計(jì)算各導(dǎo)聯(lián)P波振幅/QRS波振幅(P/R值)，其最大值為最佳電極擺放位置及記錄體位

2、。對(duì)20例P波不易識(shí)別的心律失常者以食管心電圖或心腔內(nèi)心電圖為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較背部導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)P波的識(shí)別及心律失常的診斷的意義。
　　 結(jié)果：
　　 （1)最佳背部導(dǎo)聯(lián)和體位：坐位時(shí)，B1占11例(10.8％)，B2占14例(13.7％)，B3占45例(44.1％)，B4占20例(19.6％)，B5占6例(5.9％)，B6占6例(5.9％)；右側(cè)臥位時(shí)，B1占9例(8.8％)，B2占11例(10.8％)，B3占51例(50

3、.0％)，B4占19例(18.6％)，B5占6例(5.9％)，B6占6例(5.9％)；俯臥位時(shí)，B1占9例(8.8％)，B2占9例(8.8％)，B3占58例(56.9％)，B4占14例(13.7％)，B5占6例(5.9％)，B6占6例(5.9％)。三種不同體位B3導(dǎo)聯(lián)P/R值分別為0.1556±0.0788、0.1331±0.0700、0.1210±0.0784，坐位時(shí)B3導(dǎo)聯(lián)P/R值最大與另外兩種體位相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

4、　 (2)竇性心律檢查者中，兩種記錄方法均能清晰記錄到竇性P波，背部B3導(dǎo)聯(lián)P/R值明顯大于常規(guī)Ⅱ?qū)?lián)P/R值(0.1576±0.0814 vs.0.1056±0.0644)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)背部導(dǎo)聯(lián)心電圖有助于常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)心房波的識(shí)別，類似食管或心腔心電圖。
　　 結(jié)論：
　　 (1)背部導(dǎo)聯(lián)心電圖的最佳姿勢(shì)為坐位，最佳導(dǎo)聯(lián)擺放位置為B3。
　　 (2)背部導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄方法在一