基于柯氏模型的危重癥專科護士培訓(xùn)效果評價研究.pdf

1、目的：以柯氏四級評估模式作為效果評價的理論依據(jù)，能夠更加合理、全面的分析評價危重癥?？谱o士的培訓(xùn)效果；針對培訓(xùn)項目中出現(xiàn)的薄弱點給予相應(yīng)的改進措施，同時為?？谱o士培訓(xùn)評估方案的設(shè)置提供借鑒和新思路。
　　方法：本研究為自身干預(yù)前后的對照性研究。研究對象為某三級甲等醫(yī)院2014-2015年參加危重癥專科護士培訓(xùn)班的62名臨床護理人員。研究對象接受為期6個月的危重癥相關(guān)理論知識和臨床實踐技能培訓(xùn)，其中包括為期5個月總共62學(xué)時的理論知

2、識培訓(xùn)和1個月的危重癥科室（ICU）輪轉(zhuǎn)。研究過程分3部分進行。第一部分基線調(diào)查。在培訓(xùn)前，對參訓(xùn)護士進行一般資料的收集、行為態(tài)度和臨床實踐能力的調(diào)查以及危重癥相關(guān)理論知識、技能測試。第二部分實施培訓(xùn)。以危重癥相關(guān)理論知識、技能以及危重癥護士行為態(tài)度和崗位能力要求為干預(yù)內(nèi)容；培訓(xùn)方法采取課堂集中講座和臨床科室實習(xí)。第三部分培訓(xùn)效果評價。以柯氏模型為指導(dǎo)，從柯氏四層級，即反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為和結(jié)果四方面對培訓(xùn)后的62名參訓(xùn)護士進行效果評價。反

3、應(yīng)層采用危重癥?？谱o士培訓(xùn)項目評估問卷進行反應(yīng)層級評估；學(xué)習(xí)層通過分析培訓(xùn)前后參訓(xùn)護士的理論知識、技能考試情況評價培訓(xùn)效果；行為層采用調(diào)查問卷從行為態(tài)度和臨床實踐能力兩方面分析干預(yù)前后的培訓(xùn)效果；結(jié)果層通過科室護士長了解參訓(xùn)護士培訓(xùn)前后績效考核情況分析參訓(xùn)護士培訓(xùn)后對科室臨床護理服務(wù)質(zhì)量的影響。本研究中的問卷是研究者在查閱相關(guān)文獻結(jié)合培訓(xùn)項目的具體情況自行設(shè)計，并進行信度檢驗。調(diào)查問卷包括一般資料調(diào)查表、培訓(xùn)項目評估問卷、危重癥?？谱o士

4、行為態(tài)度及崗位能力調(diào)查問卷、臨床護理服務(wù)質(zhì)量考核評分表。研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包（SPSS）13.0進行錄入和分析。本研究運用到的統(tǒng)計學(xué)方法包括：描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)秩和檢驗、t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析、Spearman相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1．培訓(xùn)前62名參訓(xùn)護士的危重癥相關(guān)理論知識考試平均得分為79.65±4.59，臨床實踐技能考試平均得分為82.47±2.51。
　　2．培訓(xùn)前危

5、重癥?？谱o士行為態(tài)度平均得分為92.08±8.59，崗位能力平均得分為83.1±9.61，行為態(tài)度各維度的得分從低到高依次為創(chuàng)新精神、專業(yè)知識應(yīng)用、行為規(guī)范性、敬業(yè)精神，崗位能力各維度的得分從低到高依次為科研思維能力、教育宣教能力、解決問題能力、突發(fā)事件應(yīng)急處置能力、溝通協(xié)調(diào)能力和團隊協(xié)作能力。
　　3．單因素方差分析結(jié)果顯示，參訓(xùn)護士之間年齡、學(xué)歷、工作科室以及工作時間的不同，其護理工作中的行為、態(tài)度和崗位能力得分差異有統(tǒng)計學(xué)意

6、義。
　　4．多元線性回歸分析：以參訓(xùn)護士的一般資料（共10個因素）為自變量，以危重癥專科護士行為態(tài)度和崗位能力為因變量進行多元線性回歸分析得出，參訓(xùn)護士的工作年限、第一學(xué)歷是危重癥?？谱o士行為態(tài)度和崗位能力的主要影響因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5．培訓(xùn)反應(yīng)層面效果評價：參加培訓(xùn)班的62名護士對授課老師、講授內(nèi)容及培訓(xùn)組織方面給予了高度的滿意評定。
　　6．培訓(xùn)學(xué)習(xí)層面效果評價：培訓(xùn)前參訓(xùn)護士的危重癥相關(guān)理論知識考試

7、平均成績?yōu)?9.65±4.59，培訓(xùn)后提高到94.98±4.14；培訓(xùn)前參訓(xùn)護士的實踐技能考試成績?yōu)?2.47±2.51，培訓(xùn)后提高到95.26±2.12，培訓(xùn)前后的專業(yè)理論知識和操作考試成績得分情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將參訓(xùn)護士考試結(jié)果與一般資料進行Spearman相關(guān)性分析得出，參訓(xùn)護士的年齡和學(xué)歷與考試結(jié)果之間存在相關(guān)性。
　　7．培訓(xùn)行為層面效果評價：參加培訓(xùn)之前，參訓(xùn)護士的行為態(tài)度平均得分為92.08±8.59，崗位能力平

8、均得分83.1±9.61，參加培訓(xùn)后，62名學(xué)員的行為態(tài)度平均得分為95.45±7.29，崗位能力得分為90.18±9.99，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　8．培訓(xùn)結(jié)果層面效果評價：培訓(xùn)前62名參訓(xùn)護士護理工作中臨床護理服務(wù)質(zhì)量平均得分為95.34±5.34，參加培訓(xùn)后臨床護理服務(wù)質(zhì)量得分為97.04±3.89，培訓(xùn)前后臨床護理服務(wù)質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.開展危重癥?？谱o士培訓(xùn)項目能夠提高臨床護士