不同垂直骨面型骨性Ⅰ類青年上氣道的形態(tài)與功能研究.pdf

1、上氣道是一前后略扁的漏斗形肌膜管腔結構，是人體顱頜面重要的生理結構，其主要生理功能包括呼吸、發(fā)生和吞咽三方面。上氣道在解剖形態(tài)上分為鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽，其中腭咽和舌咽構成的上氣道的發(fā)育與顱頜面結構的發(fā)育有著密切的關系。舌骨是人體中唯一一塊不與其他骨形成關節(jié)，而是以韌帶及肌肉連接著咽、下頜骨和頜骨，在語言、咀嚼、吞咽和維持呼吸道通暢時起必要的作用。上氣道和舌骨不管在解剖還是功能上關系異常密切，其中，舌骨在保持上氣道的大小方面也起著重要

2、的作用。錯頜畸形是口腔臨床醫(yī)生最常見的疾病，在正畸過程中會對上氣道的結構和功能產生各種不同的影響。本課題在排除異常矢狀骨面型及各類上氣道異常的前提下，觀察骨性Ⅰ類不同垂直骨面型正常人群上氣道的形態(tài)功能以及舌骨位置的研究。
　　目的：本實驗應用頭顱側位片和腕式睡眠監(jiān)測儀，研究骨性Ⅰ類不同垂直骨面型不同性別青年上氣道形態(tài)功能及舌骨位置的差異，為正畸臨床診斷和治療提供一定的參考幫助。
　　材料與方法：1.志愿者通過問卷（見附錄一）

3、和口腔臨床檢查，其中口腔臨床檢查主要包括①牙列為恒牙列;②磨牙、尖牙關系為Ⅰ類;③覆牙合、覆蓋正常;④口內其他軟硬組織均健康：無牙周炎、牙齦炎，檢查牙槽、基骨及腭蓋情況，檢查唇舌系帶、舌體，無唇腭裂手術，吞咽及發(fā)音功能正常;⑤口外及面部形態(tài)：無上下頜前突或發(fā)育不足，面部前面觀左右兩側對稱;⑥顳下頜關節(jié)無壓痛、彈響，無運動受限。篩選出的志愿者接受本院耳鼻喉科提供的整夜Watch PAT200（腕式睡眠監(jiān)測儀），篩選出睡眠呼吸暫停低通氣綜合

4、征陰性的志愿者，再結合本院口腔醫(yī)學中心統(tǒng)一拍攝Ceph（頭顱側位片）。根據(jù)ANB的測量值選擇骨性Ⅰ類青年志愿者60名（0.7°≤ANB≤4.7°、年齡為21～29歲），根據(jù)MP-FH角大小分為低角、均角、高角（MP-FH＜22為低角組;22≤MP-FH≤32為均角組，MP-FH＞32為高角組)，其中低角組18名，均角組18名，高角組24名，女性34名，男性26名。
　　2.數(shù)據(jù)均由同一醫(yī)生在一段時間內集中進行整理和測量，所有測量項

5、目均測量3次，取3次測量的平均值。
　　3.采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對不同垂直骨面型間上氣道形態(tài)功能和舌骨位置的測量指標采用方差分析，再對有統(tǒng)計學意義的測量項目進行LSD法兩兩對比;對同一垂直骨面型不同性別間的上氣道形態(tài)功能和舌骨位置的測量指標采用兩獨立樣本t檢驗。以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：1.不同垂直骨面型分組中只有JH（舌骨前上點與蝶鞍點到眼耳平面投影距離）存在顯著差異，其中，低角組最大，

6、高角組最小，再經過LSD法兩兩比較后，JH（舌骨前上點與蝶鞍點到眼耳平面投影距離）測量結果低角組與高角組之間存在顯著差異，低角組JH（舌骨前上點與蝶鞍點到眼耳平面投影距離）均值10.57明顯高于高角組均值4.35;
　　2.不同性別同一垂直骨面型分組測量結果中：均角組在H-C3（舌骨前上點到第三頸椎的距離）上存在顯著差異，女性組的測量結果小于男性組，其余測量項目的差異均無統(tǒng)計學意義;高角組在JH（舌骨前上點與蝶鞍點到眼耳平面投影的

7、距離）、MSaO2、LSaO2（平均血氧飽和度、最低血氧飽和度）上存在顯著差異，女性組的測量結果均大于男性組;低角組各測量值無差異。
　　結論：1.不同垂直骨面型分組的測量結果JH存在顯著差異，表示不同垂直骨面型舌骨垂直向位置不同，低角組舌骨位置較均角組更偏下，均角組舌骨位置較高角組更偏下。
　　2.不同性別同一垂直骨面型分組的測量結果示均角組在H-C3上存在顯著差異，表示不同性別舌骨水平向位置不同，女性舌骨水平向位置相較于