成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療的療效觀察.pdf

1、目的：
　　經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯形術治療成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床效果分析。
　　方法：
　　回顧性分析我科2012年6月至2015年3月，后路手術治療7例成人先天性及特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者病例資料，對術前、術后1月及術后1年Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)測試評分及行視覺模擬評分法(VAS)評分。評估術后癥狀改善情況。對術前、術后及術后1年脊柱冠狀面?zhèn)韧笴obb' s角，胸椎后凸角，腰椎前凸角，冠狀面

2、及矢狀面平衡值測量。通過影像學參數(shù)的變化評估手術矯形效果。
　　結(jié)果：
　　手術融合節(jié)段7-13個，平均9.6個節(jié)段、手術時間2.25h～7h，平均4.03h;術中出血量500-2500m1，平均1400m1.結(jié)果7例患者均行后路手術治療，手術均順利完成，無死亡病例，術后平均隨訪22.5個月，影像學檢查無釘棒松動，斷裂，無術后繼發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形。結(jié)果術后、術后1年，療效評價優(yōu)7例。患者術前VAS評分為7.00±0.71分（5

3、-8）分，術后1月為2.20±0.84分（1-4）分和術后1年為1.60±0.55分（1-3）分，術前與術后、術前與術后一年差異有統(tǒng)計學意義。術前ODI評分為73.60％±3.72%（60%-78%），術后1月為27.80%±7.09%（22%-36%）和術后1年為20.40%±6.43%(14%-24%)。術前與術后，術前與術后一年差異有統(tǒng)計學意義。冠狀位Cobb′s角術前為58.20°±16.16°(40°～80°)，術后為32.6

4、0°±15.85°(10°～55°)，術后1年為33.60°±15.60°(10°～53°),平均矯正率平均為46.67%，隨訪期間矯正角度丟失率2.14%。術前與術后，術前與術后一年比較差異有統(tǒng)計學意義。胸椎后凸角術前為20.40°±12.20°(7°～39°)，術后為15.80°±6.72°(9°～40°)，術后1年為16.60°±6.84°(9°～41°)，矯正率平均為22.55%，隨訪期間矯正角度丟失率2.45%。術前與術后，術

5、前與術后一年比較差異有統(tǒng)計學意義。腰椎前凸角術前為26.60°±6.50°(6°～35°)，術后為20.60°±3.98°(7°～36°)，術后1年為21.10°±3.81°(8°～38°)，矯正率平均為22.56%，隨訪期間矯正角度丟失率2.25%。術前與術后比較差異無統(tǒng)計學意義。術前脊柱冠狀面平衡為15.40mm±11.72mm(0mm～23mm),術后為3.80mm±3.19mm(0mm～5mm),術后1年為5.40mm±4.04

6、mm(0mm～6mm)。隨訪期間無明顯變化。術前與術后比較差異無統(tǒng)計學意義。術前脊柱矢狀面平衡為-6.80mm±43.56mm(-46mm～50mm),術后為12.80mm±10.04mm(5mm～26mm),術后1年為14.20mm±10.16mm(5mm～26mm)，隨訪期間無明顯變化。術前與術后、及與術后一年比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯形術治療成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸能較好的矯正脊柱