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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討胎兒超聲心動(dòng)圖多參數(shù)在母體糖代謝異常胎兒左心舒張功能定量評(píng)估中的價(jià)值;通過(guò)多參數(shù)對(duì)照獲取較為敏感、易獲取的參數(shù),以便應(yīng)用于臨床監(jiān)測(cè)。
資料與方法:
選取2013年7月~12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科常規(guī)產(chǎn)科檢查未見明顯異常,接受胎兒超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)檢查、并獲取滿意胎兒超聲心動(dòng)圖研究參數(shù)的單胎糖代謝異常的孕婦68例及單胎無(wú)糖代謝異常的孕婦63例為研究對(duì)象,其中68例母體糖代謝異常胎兒分為
2、母體糖耐量異常(gestational impairedglucose tolerance,GIGT)組30例和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)組38例。應(yīng)用Philips iE33彩色多普勒超聲儀,探頭選用S5-1和S8-3,頻率分別為1~5MHz和3~8MHz,進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。脈沖多普勒獲取胎兒肺靜脈頻譜及二尖瓣口血流頻譜參數(shù),計(jì)算肺靜脈S/D值及搏動(dòng)指數(shù)(pulsatili
3、tyindex,PI)值(PI值=(收縮期峰值流速-收縮前期峰值流速)/平均流速);組織多普勒技術(shù)(tissue Doppler imaging,TDI)測(cè)量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)峰值速度,測(cè)量二尖瓣關(guān)閉時(shí)間(a)與Sm波持續(xù)時(shí)間(b),計(jì)算左室Tei指數(shù)=(a-b)/b。所有測(cè)量均由同一檢查者完成,所有測(cè)量結(jié)果均取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值。獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,GIGT組與對(duì)照組、GDM組與對(duì)照組、GIGT組與GDM
4、組分別就各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)數(shù)值比較
左室游離壁厚度及室間隔厚度的差異在GIGT組與對(duì)照組間、GDM組與對(duì)照組間、GIGT組與GDM組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
2.評(píng)價(jià)胎兒左心舒張功能的傳統(tǒng)參數(shù)值比較
反映胎兒左室舒張功能的二尖瓣口血流頻譜、二尖瓣環(huán)TDI各參數(shù)差異在GIGT組與對(duì)照組間、GDM組與對(duì)照組間
5、、GIGT組與GDM組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);反映胎兒左心整體功能的Tei指數(shù)差異在GIGT組與對(duì)照組間、GDM組與對(duì)照組間、GIGT組與GDM組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
3.胎兒肺靜脈血流參數(shù)值比較
GIGT組與對(duì)照組比較:胎兒肺靜脈血流頻譜各參數(shù)中,GIGT組與GDM組A波流速均低于對(duì)照組(p<0.05),GDM組A波流速低于GIGT組(p=0.04); GIGT組與GDM組PI值均高于
6、對(duì)照組(p<0.05),GDM組PI值高于GIGT組(p=0.01);GDM組S/D值低于對(duì)照組(p=0.001);其余各參數(shù)差異GIGT組與對(duì)照組間、GDM組與對(duì)照組間、GIGT組與GDM組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
4.胎兒肺靜脈PI值與肺靜脈A波流速相關(guān)性分析
兩者呈負(fù)相關(guān)(r=-0.489,p<0.01)。
結(jié)論:
1.母體糖代謝異常即使沒有引起胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)改變,但胎兒左室舒張功
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