LC+LCBDE和ERCP-EST+LC應用于膽囊膽總管結石的隨機對照研究.pdf

1、目的：
　　對比腹腔鏡膽囊切除術（LC）聯(lián)合腹腔鏡膽總管切開膽道鏡探查取石術（LCBDE）與內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術（ERCP/EST）聯(lián)合LC在膽囊合并膽總管結石治療中的療效差異，分析術式優(yōu)越性。
　　方法：
　　前瞻性分析上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院膽胰外科2014年7月到2016年3月間114例膽囊合并膽總管結石患者臨床資料，按隨機數(shù)字表法分為LC+LCBDE組以及ERCP/EST

2、+LC組。對比兩組手術成功率、手術時間、術中出血、住院時間和費用、術后胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（GIQLI）和患者手術耐受性，以及術后早期及中遠期并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結果：
　　LC+LCBDE組與ERCP/EST+LC組手術成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（96.5%vs92.9%，P＞0.05）；并發(fā)癥方面，LC+LCBDE組殘石率、胰腺炎、膽管炎、腹脹發(fā)生率均低于ERCP/EST+LC組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，

3、LC+LCBDE組在住院費用、耗材費用、術后GIQLI生存質(zhì)量和患者手術耐受性方面均優(yōu)于ERCP/EST+LC組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但在住院時間、膽漏發(fā)生率方面，ERCP/EST+LC組優(yōu)于LC+LCBDE組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　LC+LCBDE術式在膽囊合并膽總管結石的治療中與ERCP/EST+LC術式手術成功率相近，但LC+LCBDE術式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、費用少、患者耐