臨床護(hù)理路徑在預(yù)防子宮根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討臨床護(hù)理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）在預(yù)防子宮根治術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用及效果，建立并逐步完善預(yù)防子宮根治術(shù)后患者下肢深靜脈血栓(Lower Deep Vein Thrombosis，LDVT)的最佳護(hù)理模式，以降低LDVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，控制住院費(fèi)用，提高患者滿意度和疾病認(rèn)知水平。同時(shí)探討血漿纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)IB)、D-二聚體(D-Dimer, D

2、D)及血小板(Platelet，PLT)動態(tài)監(jiān)測對子宮根治術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值和臨床意義。
　　方法:采用回顧性對照分析方法比較臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，選擇2011年8月-2012年6月的入住某市級三級甲等醫(yī)院婦科，行子宮根治術(shù)的90例患者為對照組，選擇2012年8月-2013年6月行子宮根治術(shù)的122例患者為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者采用相同的診療方案，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施CNP方案，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者平均住院

3、時(shí)間、住院費(fèi)用、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者對疾病相關(guān)知識掌握程度以及滿意度，并動態(tài)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)組的血小板、纖維蛋白原和D-二聚體值。
　　結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組與對照組的年齡、文化程度、付費(fèi)方式、職業(yè)、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及用藥等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組與對照組在住院天數(shù)和住院費(fèi)用方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組與對照組的患者滿意度以及疾病相關(guān)知識掌握情況比較，實(shí)驗(yàn)組得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜

4、0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組與對照組LDVT發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例LDVT，對照組發(fā)生8例LDVT，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.未發(fā)生DVT患者術(shù)前與術(shù)后第2天血漿FIB、DD及PLT的檢測結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。6.發(fā)生DVT患者術(shù)前與術(shù)后第2天血漿FIB及DD的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。7.發(fā)生DVT患者和未發(fā)生DVT患者相比較:術(shù)前血漿FIB、DD及PLT的檢測結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

5、＞0.05);術(shù)后第2天血漿FIB、DD的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但PLT的檢測結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。8.實(shí)驗(yàn)組PLT、FIB和DD值的動態(tài)變化具有臨床意義。
　　結(jié)論:
　　1.臨床護(hù)理路徑可有效降低子宮根治術(shù)后患者LDVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)生率。
　　2.臨床護(hù)理路徑可優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，降低住院天數(shù)、提高患者疾病認(rèn)知水平和滿意度。
　　3.血漿FIB及DD的檢測對子宮根治術(shù)后并