護理碩士研究生核心能力評價體系的構建和應用研究.pdf

1、背景：護理碩士研究生核心能力是指護理碩士研究生在教育教學過程逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能、以及人際交往、責任感等相結合形成的綜合體。核心能力的首創(chuàng)者Prahalad和Hamel第一次將核心能力表述為組織中的累積性學識,特別關注于如何協(xié)調不同生產技能和有機結合多種技術流派的學識。同時,還提出辨別核心能力的3個準則:即能創(chuàng)造價值、具有可擴展性和不可模仿性。
　　 我國的高等護理教育已初步形成了大學?？?、本科、碩士三個層次的護理教育

2、體系。我國自1992年起開始護理碩士研究生教育,第二軍醫(yī)大學和協(xié)和醫(yī)科大學成為國內第一批護理碩士點,2004年增至30余個[3],至2008年增至60個。國內生源為本科學歷或本科同等學歷的應屆生或臨床護士,根據招生對象的不同采取不同的招考方式,包括全國統(tǒng)考、在職申請學位和研究生主要課程進修班。學制以3年為主,少數院校學制為2年。護理研究生的研究方向涉及臨床護理、護理教育、護理管理、社區(qū)護理、老年護理、護理心理等各個領域,各個學校根據具體

3、情況各有側重。朱海利等調查發(fā)現(xiàn),我國護理學碩士研究生教育存在學科定位不清、培養(yǎng)目標單一、角色功能模糊、課程設置缺乏針對性、課題和科研經費困難、師資缺乏、畢業(yè)生定位不準以及社會對護理碩士研究生的利用不合理等問題。
　　 核心能力,是評價護理碩士研究生教育質量的重要指標。因此科學地對護理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀和影響因素進行調查研究,從而有效地對護理碩士研究生教育進行完善,具有非常重要的意義。
　　 目的：
　　 1

4、.通過專家咨詢法構建護理碩士研究生核心能力評價體系,從而制訂護理碩士研究生核心能力自評表。
　　 2.通過護理碩士研究生核心能力評價體系的應用,了解護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素。
　　 3.根據護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素,提出改革和完善護理碩士研究生教育的建議和意見。
　　 對象與方法：
　　 1.護理碩士研究生核心能力評價體系的構建及護理碩士研究生核心能力自評表的制訂采用德爾斐專家咨詢

5、法(Delphi method)構建護理碩士研究生核心能力評價體系,根據評價體系三級指標制定護理碩士研究生核心能力自評表。本研究選取廣州、北京、上海、重慶、武漢、長沙、溫州西安等地10所大學及7所三甲醫(yī)院的專家23人。專家入選標準為:高級技術職稱,本科以上學歷,13年以上專業(yè)工作經驗。通過兩輪專家咨詢,確定了護理碩士研究核心能力評價體系,根據評價體系三級指標制訂護理碩士研究生核心能力自評表。便利抽樣選取廣州兩所高校的全日制護理碩士研究生

6、79名進行預調查,對護理碩士研究生核心能力自評表的信效度進行評價,從而對護理碩士研究生核心能力評價體系進行考評。
　　 2.護理碩士研究生核心能力評價體系的應用——護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素的調查采用調查問卷法,發(fā)放護理碩士研究生核心能力自評表和一般情況調查表,了解護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素。預調查對調查問卷進行修改后形成正式調查問卷。正式調查采用便利抽樣,抽樣范圍遍及上海、廣州、重慶、武漢、長沙、哈爾濱、天

7、津、濟南、溫州等地的16所高校,對297名全日制護理碩士研究生進行問卷調查。選擇各院校的老師或者在讀研究生作為調查員,通過電子郵件告知調查員應有的權利和義務、填寫問卷的要求等,所有調查員對問卷內容熟悉,能給予填寫者協(xié)助。在統(tǒng)一指導語下,調查員說明調查的目的和方法,問卷發(fā)放后當場進行回收。
　　 3.數據分析
　　 數據分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包及Excel中文版進行統(tǒng)計處理。采用描述性分析對咨詢專家的組成結構以及

8、護理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀進行分析；運用專家意見集中程度、協(xié)調程度、積極系數和權威系數等指標,對專家咨詢的可靠性和代表性進行檢驗；采用多個樣本均數的多重比較(One-WayANOVA),相關性分析,線性回歸對護理碩士研究生核心能力的影響因素進行分析。
　　 結果：
　　 1.構建了護理碩士研究生核心能力評價體系、制訂了護理碩士研究生核心能力自評表挑選專家是德爾斐專家咨詢法(Delphi method)成敗的關鍵。本研究

9、選擇廣州、北京、上海、重慶、武漢、長沙、溫州、西安等地10所大學及7所三甲醫(yī)院的23名護理管理、護理教育、臨床護理資深專家參與咨詢。其中男2人,女21人；年齡35-62歲,平均44.6歲；本科學歷者6人,碩士以上學歷者17人；教授16人,副教授7人；博導4人,碩導15人,其他4人:20年以上工作經驗者19人。
　　 函詢結果的可靠性由專家的代表性、積極性、權威程度、專家意見的協(xié)調程度等指標衡量。專家的積極系數用問卷的回收率來表示

10、,兩輪調查表的回收率分別為82.6％、91.3％,遠高于專家積極系數不能低于50％的標準。專家權威系數均高于0.8,一般認為Cr≥0.70為可接受信度,因此專家的預測是建立在實踐經驗和理論基礎上的。第二輪專家咨詢后,專家的協(xié)調系數為0.301,統(tǒng)計檢驗P值小于0.001,具有統(tǒng)計學意義,調查結果可取。
　　 指標篩選以重要性賦值均數>4.0,變異系數<0.2,選擇率>70％為標準,第一輪專家對41條指標提出修改意見,第二輪對29

11、條指標提出修改意見,結合專家修改意見以及課題組討論,最終篩選出一級指標4個(分別為專業(yè)能力、專業(yè)發(fā)展能力、評判性思維能力、人文素質),二級指標12個,三級指標54個。根據評價體系三級指標形成護理碩士研究生核心能力自評表,自評表由54個條目組成,隸屬于4個一級指標,12個二級指標,采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。
　　 預調查共發(fā)放問卷85份,回收82份,回收率96.5％

12、,有效問卷79份,有效率96.3％。結果顯示,護理碩士研究生核心能力自評表總的內部一致性系數是0.958,剔除某一條目后的Cronbachα系數均小于0.958,一級指標各維度的內部一致性系數分別為0.885、0.912、0.906及0.895,二級指標各維度的內部一致性系數均>0.70,因子分析結果顯示自評表結構效果較好,由此可見,護理碩士研究生核心能力自評表具有較好的信效度,可用于護理碩士研究生核心能力的自評。
　　 2.護

13、理碩士研究生核心能力評價體系的應用——護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及影響因素的調查研究和分析預調查后,針對調查對象在填寫過程中的困惑和問題進行總結,對一般情況調查表和核心能力自評表中有歧義及存在問題的條目進行修改和調整,并確定正式調查時的指導語,最終形成正式調查問卷。
　　 正式調查共發(fā)放問卷330份,回收308份,回收率93.3％,有效問卷297份,有效率96.4％。自評表采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等

14、(3分)、好(4分)、很好(5分)。對核心能力進行描述性分析,核心能力總分及12項二級指標得分均>中等(3分),其中法律倫理實踐和協(xié)作能力得分>好(4分)；得分最高的4項能力依次為法律倫理實踐和協(xié)作能力(4.158±0.567)、專業(yè)態(tài)度及自主學習能力(3.848±0.0.634)、人際溝通能力(3.772±0.646)、解決問題及臨床思維的能力(3.613±0.477)；得分最低的4項能力分別為英語能力(3.245±0.634)、科研

15、能力(3.252±0.549)、教學能力(3.329±0.582)、專業(yè)知識和技能的掌握能力(3.346±0.565)。
　　 多個樣本均數多重比較的方差分析(One-Way ANOVA)結果顯示,未婚較之已婚(F=5.591 P=0.019)、性格外向的較之性格內向和兩者之間的(F=4.403P=0.013)、經常參加護理專業(yè)相關報告會研討會的較之沒有經常參加護理專業(yè)相關報告會研討會的(F=16.013 P=0.000)、研究

16、生入學考試成績偏上的較之成績中等和偏下的(F=9.200 P=0.000)、非應屆畢業(yè)生較之應屆畢業(yè)生(F=6.252P=0.013)、非常喜歡以及喜歡護理專業(yè)的較之一般和極不喜歡護理專業(yè)的(F=16.201 P=0.000)、第一學歷為大專和本科較之第一學歷為中專的(F=5.619P=0.004)、必修課學習方式以理論與實踐相結合較之純理論的(F=9.633P=0.002)、導師指導時間和力度很大較之導師指導時間和力度很小(F=4.4

17、15P=0.013)……具有更好的核心能力。Person相關性分析顯示,年齡、工齡與核心能力總分存在顯著性正相關,說明年齡越大、工齡越長,核心能力越好。
　　 多元逐步線性回歸顯示,對核心能力的影響力從大到小依次為對護理專業(yè)的態(tài)度、是否經常參加護理專業(yè)相關的報告會和研討會、研究生入學成績、現(xiàn)讀學校性質、專業(yè)必修課學習方式、婚姻狀況……
　　 結論：
　　 1.專家咨詢法構建的護理碩士研究生核心能力評價體系具有一定

18、的科學性和有效性。
　　 運用德爾斐專家咨詢法(Delphi method)構建護理碩士研究生核心能力評價體系,結果可靠且具有代表性,具有一定的科學性和有效性。根據評價體系三級指標形成的護理碩士研究生核心能力自評表,預調查顯示具有較好的信效度,可用于護理碩士研究生核心能力的自評。自評表由54個條目組成,隸屬于4個一級指標,12個二級指標,采用likert5級評分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。

19、
　　 2.護理碩士研究生核心能力評價體系的應用——護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀較樂觀,其影響因素復雜。
　　 護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀較樂觀,核心能力總分及12項二級指標得分均>中等(3分),其中法律倫理實踐和協(xié)作能力得分>好(4分)；得分最高的4項能力依次為法律倫理實踐和協(xié)作能力、專業(yè)態(tài)度及自主學習能力、人際溝通能力、解決問題及臨床思維能力。影響護理碩士研究生核心能力的因素復雜,包括對護理專業(yè)的態(tài)度、年齡、研究生入學

20、成績、性格、是否經常參加護理專業(yè)相關的報告會研討會、導師的指導時間和力度等。
　　 3.對護理碩士研究教育具有一定的指導意義針對現(xiàn)今護理碩士研究生教育的問題,結合護理碩士研究生的核心能力現(xiàn)狀及影響因素,我們可以從以下幾方面對護理碩士研究生教育進行改革和完善:明確培養(yǎng)目標；明確專業(yè)方向并制定有效的培養(yǎng)計劃；加強專業(yè)態(tài)度教育；增加專業(yè)相關性理論課、構建有護理特色的課程體系；全面有效提升護理碩士研究生核心能力；加強公共英語及護理專業(yè)英