經股動脈冠脈介入術后并發(fā)假性動脈瘤的臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討經股動脈冠狀動脈介入術后并發(fā)假性動脈瘤(pseudoaneurysms，PSA)的相關因素及臨床處理。
　　方法:
　　收集2011年10月1日至2013年11月30日重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院行冠狀動脈介入手術的患者，統(tǒng)計并發(fā)PSA患者的數量，并選取這部分患者為研究對象，同時選擇同期連續(xù)于我院行冠狀動脈介入手術無血管并發(fā)癥的患者作為對照。通過回顧性分析的方法探討冠狀動脈介入術后并發(fā)PSA的相關因素、臨床

2、特征、治療措施及成功率。
　　結果:
　　1.2011年10月1日至2013年11月30日重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院共行冠狀動脈介入手術共1871例，冠脈造影檢查(coronaryangiography, CAG)937例，術后并發(fā)假性動脈瘤19例，發(fā)生率為2.03％;冠狀動脈介入治療術(percutaneous coronary intervention，PCI)后并發(fā)假性動脈瘤934例，術后并發(fā)假性動脈瘤24例，發(fā)生率為2

3、.57％。冠狀動脈介入治療術后假性動脈瘤的發(fā)生率高于冠脈造影術后。
　　2.與對照組相比，假性動脈瘤組患者年齡大于對照組，圍手術期低分子肝素(low molecular heparin，LMH)應用率、高血壓患病率高于對照組，凝血酶原國際標準化比值(international normalized ratio，INR)低于對照組。兩組的性別比例、糖尿病患病率、高脂血癥患病率、肌酐水平及活化部分凝血活酶時間(activated pa

4、rtial thromboplastin time，APTT)無差異(P＞0.05)。
　　3.股淺動脈和股總動脈分叉處是PSA的好發(fā)部位。43例PSA患者中，有8例(18.6％)發(fā)生于股總動脈分叉處，31例(72.1％)發(fā)生于股淺動脈處，4例(9.3％)發(fā)生于股深動脈處。
　　4.PSA以直徑小于5cm，單個腔隙的多見。43例PSA患者中有23例(53.4％)瘤體小于3cm，18例(41.9％)介于3-5cm之間，2例(4

5、.7％)大于5cm。單腔隙假性動脈瘤38例(88.4％)，2個或多個腔隙的假性動脈瘤5例(11.6％)。
　　5.早期診斷，大部分PSA可以內科方法治療，PSA的直徑、腔隙個數影響修復的成功率。其中以超聲引導下凝血酶注射成功率最高。本研究中彈力繃帶加壓包扎修復或徒手壓迫的有6例，4例成功，2例失敗，修復成功率為66％;超聲引導下凝血酶注射37例，33例成功，4例失敗，修復成功率為89％。
　　6.logistic回歸分析提示