胃癌患者家庭照顧者照顧負荷、應對方式及照顧知識需求研究.pdf

1、胃癌是全球第四大最常見的惡性腫瘤,是死亡率僅次于肺癌的第二大癌癥。胃癌的治療原則為手術(shù),在胃癌術(shù)后的居家治療康復過程中,家庭照顧者是照顧和護理工作的主要承擔者。他(她)們一方面要承受親人患癌的巨大打擊和精神壓力,另一方面承擔著主要的照顧任務、沉重的經(jīng)濟負擔,同時還要努力控制自己的情緒并為患者提供積極的情感支持,這給胃癌患者家庭照顧者的身心健康帶來不利影響。因此,關(guān)注胃癌患者家庭照顧者照顧負荷及其影響因素、照顧知識需求、應對方式,為制定針

2、對性的干預措施提供依據(jù),對于提高照顧者照顧能力和身心健康水平,進而提升對胃癌患者的支持水平有著至關(guān)重要的作用。這不僅是現(xiàn)代護理理念以“健康”為中心的體現(xiàn),也是我們開展此項研究的意義所在。
　　 目的:
　　 1、研制胃癌患者家庭照顧者的照顧負荷量表。
　　 2.描述胃癌患者家庭照顧者的照顧負荷現(xiàn)狀。
　　 3.描述胃癌患者家庭照顧者的應對方式。
　　 4.描述胃癌患者家庭照顧者的照顧知識需求。

3、r>　　 方法:以文獻回顧為基礎,綜合已有的相關(guān)問卷,發(fā)展胃癌患者家庭照顧者照顧負荷問卷的條目并進行結(jié)構(gòu)效度測定。以上海市兩家三級甲等醫(yī)院胃腸腫瘤外科胃癌術(shù)后三個月內(nèi)患者的家庭照顧者(共296例)為調(diào)查對象。采用胃癌患者照顧者照顧負荷問卷、特質(zhì)應對方式問卷、照顧知識需求問卷分別評定照顧者的照顧負荷、應對方式以及照顧知識需求;采用半結(jié)構(gòu)式訪談收集10例個案資料,采用Claizzi的現(xiàn)象學資料分析法分析訪談資料,其結(jié)果用于補充單一的量性資

4、料對現(xiàn)象描述的不足。
　　 結(jié)果:
　　 1、胃癌患者家庭照顧者照顧負荷問卷的結(jié)構(gòu)效度測定得到量表的三個緯度:生理緯度(5個條目)、心理緯度(7個條目)和社會緯度(6個條目)。
　　 2、胃癌患者家庭照顧者照顧負荷總分為39.39±13.72,3個維度負荷的均分分別為:心理負荷2.47±0.87,為最高,社會負荷2.37±0.91,為第二,身體負荷1.57±0.81,為最低。照顧負荷影響因素的多元回歸分析結(jié)果顯示

5、:照顧負荷總分、身體負荷及心理負荷與患者病程分期、照顧者的自身健康及與患者的社會關(guān)系皆有線性回歸關(guān)系,而身體負荷和心理負荷又各自單獨與照顧者的職業(yè)和患者的年齡有線性回歸關(guān)系,社會負荷只與患者病程分期有相關(guān)性。表明中晚期患者照顧者的照顧負荷顯著高于早期患者照顧者,配偶照顧者的照顧負荷顯著高于非配偶照顧者。
　　 3、胃癌患者家庭照顧者的應對方式較為消極,照顧負荷與積極應對方式呈負相關(guān),與消極應對方式呈正相關(guān)。照顧者的應對方式與心理

6、負荷有高度相關(guān)性。
　　 4、胃癌患者家庭照顧者最需要的照顧知識是飲食和營養(yǎng)方面知識、有關(guān)疾病復發(fā)的預防及并發(fā)癥的識別和應對方法等,而對如何處理自身及患者心理社會層面的健康問題相對不感興趣。
　　 5、采用Claizzi的現(xiàn)象學資料分析法得出照顧者的三個感受和需求,即:1)心理負荷沉重;2)居家照顧知識缺乏;3)角色轉(zhuǎn)變的應對,一定程度地補充和解釋了量性資料的結(jié)果。
　　 結(jié)論:自行研制的胃癌患者照顧者照顧負荷量

7、表具有較好的信度和效度。胃癌患者家庭照顧者三維度照顧負荷中,心理負荷最嚴重,其次為社會負荷,身體負荷最輕。胃癌患者家庭照顧者需要增加照顧知識,中晚期患者的配偶照顧者、自身健康差、照顧知識需求高、應對方式消極的照顧者的照顧負荷重。醫(yī)務人員應將患者及照顧者視為二聯(lián)體,在治療胃癌患者時,重視對其照顧者身心狀態(tài)及需求的關(guān)注,在為照顧者制定針對性的干預措施時,應考慮到患者因素所致的影響,注意了解其身心狀態(tài)及影響因素,有的放矢,以提高照顧者的身心健