閉合復位解剖型鎖定鋼板(LCP)內固定治療股骨轉子間復雜骨折的臨床研究.pdf

1、目的：隨著社會的進步，我國人口老齡化的到來，老年人髖部骨折發(fā)生逐漸增多，其中，股骨轉子間骨折較為常見。另外，隨著人類交通等生活方式的改變，高能量損傷等因素導致的股骨轉子間骨折病例越來越多且復雜化。因手術治療可以讓骨折部位得到良好復位、牢固固定，有利于患者早期下地活動，促進患肢功能恢復，縮短了臥床時間及其并發(fā)癥，降低了那些合并有糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管意外后遺癥等疾病老年人35％[1]的死亡率，從而成為治療的首選。隨著新型內固定器材

2、的不斷發(fā)展，如何選擇合理的內固定方式來提高股骨轉子間復雜骨折特別是老年人有明顯骨質疏松患者的治療效果仍是現(xiàn)今研究的課題之一。通過本臨床對照研究，通過比較分別應用解剖鎖定型鋼板(LCP)和動力髖(DHS)內固定治療老年股骨轉子間復雜骨折的臨床療效，為臨床治療此類骨折提供參考。
　　方法：選取我科自2010年1月-2012年1月收治的老年股骨轉子間骨折患者，術前進行詳細的體格檢查和影像學檢查，嚴格掌握手術的適應癥，納入標準：65-85

3、歲，影像學檢查存在Evans-JensenⅢ、Ⅳ型股骨轉子間骨折，均為新鮮骨折，傷前患肢功能基本正常，血沉、C反應蛋白、骨代謝及相關內分泌系統(tǒng)檢查正常的股骨轉子間骨折病例；排除標準：60歲以下，陳舊性股骨轉子間骨折，病理性骨折。根據(jù)內固定選擇方式不同，分為LCP組和DHS組，每組隨機分別收集30例，一共60例患者，其中男性33例，女性27例，年齡65-85歲，平均年齡75.38±0.86歲。致傷原因：交通事故傷12例，步行摔傷42例，扭

4、傷6例。骨折類型：均為新鮮骨折。傷前下肢功能基本正常。對上述病例進行隨訪觀察，對于骨折愈合患者通過調查問卷得到Harris評分，總結評分并進行統(tǒng)計學分析，得出解剖型鎖定鋼板(LCP)及動力髖(DHS)內固定治療股骨轉子間復雜骨折的功能恢復情況，評價解剖型鎖定鋼板(LCP)對老年股骨轉子間復雜骨折治療效果。
　　結果：
　　1.60例患者均獲隨訪，隨訪時間6-23個月，平均12.67±0.49個月。
　　2.LCP組28

5、例骨折愈合，2例因過早負重出現(xiàn)鋼板斷裂(重新行LCP固定手術后骨折愈合)；DHS組26例骨折愈合，1例斷裂，3例切出股骨頭。
　　3.兩組僅對一期骨折愈合的患者進行Harris評分，其中LCP組28例平均分值為85.91±1.26，DHC組26例平均分值為86.29±1.43，兩組評分進行統(tǒng)計分析(P＞0.05)，說明兩者在治療股骨轉子間骨折恢復其功能的效果上無明顯統(tǒng)計學差異。
　　4.LCP組無螺釘切出股骨頭的病例，DHS

6、組有3例切出。
　　5.LCP組同DHS組斷板率結果，進行統(tǒng)計學分析(P＞0.05)，兩者無顯著性差異。
　　結論：閉合復位解剖型鎖定鋼板(LCP)內固定治療股骨轉子間復雜骨折，同動力髖固定組治療效果無明顯差異，且療效滿意，因此可以作為一種有效的內固定方式，應用于治療股骨轉子間骨折。因其多枚螺釘進入股骨頸，并同鋼板鎖定，避免了髖內翻、以及DHS單枚螺釘對于股骨頭應力作用而造成的股骨頭切出等問題，同時增強了內固定物的抗旋轉作用