腹腔鏡小型豬腎部分切除術及腎切除術的對比研究.pdf

1、自腹腔鏡技術應用于腎臟疾病的治療以來，相繼出現(xiàn)了腹腔鏡單純腎切除術、腹腔鏡腎部分切除術等手術方法，手術通路的建立方式也越加多樣。然而，現(xiàn)有研究對于腎切除術與腎部分切除術對機體的影響頗多爭議，對于保留腎單位數(shù)量的多少與腎功能損傷輕重之間關系的研究較少。本試驗旨在比較腎切除術、1/2腎部分切除術及2/3腎部分切除術的優(yōu)缺點，研究保留腎單位多少對機體影響的差異性，評估手術的安全性與可行性，為三種手術的應用提供依據(jù)。
　　試驗以12頭廣西

2、巴馬小型豬為研究對象，將其隨機分為假手術組（A組）、1/2左腎切除組（B組）、2/3左腎切除組（C組）、左腎全切組（D組），各組除試驗處理外其他條件相同。分別對各組試驗動物術前(Q)、術后即刻(H)、術后1d、2d、3d、5d、7d、14d的心率、呼吸、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓進行監(jiān)測;同時于各個時間點采前腔靜脈血，檢測炎性反應指標、氧化應激指標、肝功能指標以及腎功能指標，分析幾種手術方式對機體的影響。
　　試驗結果如下:

3、
　　(1)術后30d探查結果顯示1/2腎部分切除組，剩余的腎臟愈合良好;而2/3腎部分切除組，剩余腎臟被周圍組織覆蓋，纖維化嚴重，甚至產(chǎn)生膿腔，已不具備腎臟功能。在對常規(guī)生理指標的影響中，2/3腎切除組術后即刻各項指標與術前相比均有不同程度的改變，術后7d心率與術前相比顯著升高(0.01＜P＜0.05);左腎全切組術后2d血壓與術前相比顯著升高(0.01＜P＜0.05)。
　　(2)在對炎性反應的影響中，四組試驗動物術后白

4、細胞(WBC)、白細胞介素-6(IL-6)、血清皮脂醇(COR)的變化均呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢，但恢復速度上假手術組＞左腎全切組＞1/2左腎切除組＞2/3左腎切除組;同一時間點組間數(shù)據(jù)兩兩比較2/3組腎切除組＞1/2左腎切除組＞左腎全切組＞假手術組。在對氧化應激的影響中，1/2左腎切除組與2/3左腎切除組谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于假手術組和左腎全切組，而MDA水平高于假手術組和左腎全切組。

5、>　　(3)在對肝功能的影響中，1/2左腎切除組、2/3左腎切除組與左腎全切組術后各時間點谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平無顯著差異(P＞0.05)。在對腎功能的影響中，2/3左腎切除組術后腎損傷標志物水平迅速升高而且高于其他三組;而1/2左腎切除組術后腎損傷標志物水平先高于左腎全切組，其后又低于左腎全切組。
　　試驗結果表明:
　　(1)腎切除術與1/2腎部分切除術是安全可行的手術方式，而2/3腎部分切除術后