清肺止咳方化裁治療慢性咳嗽的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　 慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,長(zhǎng)期頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的生活、工作、和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。因其病因復(fù)雜,臨床上胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常的慢性咳嗽,最易被醫(yī)生所忽視,致使很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”,大量使用抗生素藥物治療,使得病情反復(fù)而難以痊愈,甚至導(dǎo)致二重感染,這樣不僅增加了患者費(fèi)用,同時(shí)也加重了患者的精神負(fù)擔(dān)。
　　 本次臨床研究是運(yùn)用自擬清肺止咳方治療慢性咳嗽痰熱壅肺型,通過(guò)觀測(cè)慢性咳嗽

2、患者服用清肺止咳方加減治療前后癥狀改善情況,并與對(duì)照組比較,探討清肺止咳方治療慢性咳嗽的臨床療效及作用機(jī)制,為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 選擇2010年1月到2011年5月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為慢性咳嗽的住院患者共198例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組99例,男41例,女58例;平均年齡62.5±7.4歲,平均病程10.75±2.13周。對(duì)照組99例,男43例,女56例;平均年齡

3、63.1±7.1平均病程11.02±2.05周。兩組患者一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的慢性咳嗽診斷指南,參照2002年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型,經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,系統(tǒng)的體格檢查,并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查。治療組予口服清肺止咳方加減及靜脈滴注炎琥寧(320mg,qd),藥物組成:黃芩、山梔、茯苓、魚(yú)腥草、桔梗、枳殼、陳皮、法夏、甘草;對(duì)照組血檢

4、血白細(xì)胞高者予頭孢甲肟(2.0mg,qd)靜脈滴注,血白細(xì)胞正常者予炎琥寧(320mg,qd)靜脈滴注,同時(shí)予沐舒坦(60mg,tid)口服。觀察結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),率的比較采用卡方分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1.總療效治療組痊愈35例,顯效39例,有效21例,無(wú)效4例,總有效率95.96％;對(duì)照組痊愈30例,顯效28例,有效17例,無(wú)效24例,總有效75.76%。兩組總有效率比較X

5、2=16.897,P＜0.01,差異有統(tǒng)計(jì)意義,所有結(jié)果顯示治療組的效果明顯高于對(duì)照組。
　　 2.主要癥狀療效比較兩組治療前后主要癥狀療效比較見(jiàn)表4.結(jié)果表明,治療組較對(duì)照組咳嗽、咯痰癥狀明顯改善記分差異有顯著意義(P＜0.05),兩組患者喘息癥狀對(duì)比,記分差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。
　　 3.不良反應(yīng)觀測(cè)治療組共99例患者,用藥期間患者耐受性好,血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)明顯變化,說(shuō)明清肺止咳湯無(wú)毒副作用