小柴胡湯方證相應(yīng)性研究.pdf

1、小柴胡湯是當(dāng)今臨床上仍然廣泛運(yùn)用的千古名方之一,《傷寒論》言:“有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?！焙笫泪t(yī)家或注家對此“一證”各持己見,莫衷一是,這樣便形成了小柴胡湯臨床運(yùn)用的廣泛性與其臨證診斷標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一性的局面。本文欲通過對小柴胡湯臨床運(yùn)用驗(yàn)案的統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)掘小柴胡湯方與證之間的相應(yīng)關(guān)系,揭示“柴胡證”的內(nèi)涵,建立小柴胡湯的方證規(guī)范,為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確運(yùn)用小柴胡湯提供科學(xué)依據(jù),更好地發(fā)揮小柴胡湯的臨床療效。
　　 本文按照一定的

2、納入標(biāo)準(zhǔn),搜集了小柴胡湯臨床運(yùn)用的驗(yàn)案394例,在對資料進(jìn)行整理的基礎(chǔ)上,運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等研究方法,并結(jié)合黃金分割法對這些案例中的藥物與癥狀進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。
　　 頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:女性出現(xiàn)小柴胡湯證的概率比男性高,而這與女性特有的孕、產(chǎn)、經(jīng)等生理期并沒有直接聯(lián)系;通過對案例中中醫(yī)診斷的統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)小柴胡湯證可以涉及到肝膽、脾胃、心、腎、肺等多個(gè)臟腑系統(tǒng),而且出現(xiàn)在這些系統(tǒng)的概率沒有明顯差異性;張仲

3、景運(yùn)用小柴胡湯時(shí)有發(fā)熱、惡心嘔吐、胸脅苦滿等三個(gè)主要癥狀;本文搜集的394例案例中,以弦脈為小柴胡湯證的核心脈象,另外,主要癥狀還有舌紅、苔薄白、發(fā)熱、納差、口苦等;小柴胡湯原方藥物都為核心藥物,現(xiàn)代臨床時(shí)多以黨參代替人參。
　　 聚類分析結(jié)果表明:小柴胡湯臨證運(yùn)用時(shí)多以原方或原方加味為主;不同類聚的癥狀有變化,藥物有加減,體現(xiàn)了小柴胡湯臨證時(shí)的方證相應(yīng)性。
　　 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果表明:小柴胡湯方中藥物與藥物之間或藥物組

4、合與藥物組合之間關(guān)聯(lián)的置信度都在66％以上,可見,小柴胡湯藥物之間聯(lián)系的緊密性很強(qiáng),反映了小柴胡湯內(nèi)部結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性;小柴胡湯單味藥物或藥物組合對案例中主要癥狀的影響率在61.8％以上,案例中主要癥狀對小柴胡湯中單味藥物或藥物組合的置信度在61.8％以上,這揭示了小柴胡湯方與證之間的相應(yīng)關(guān)系;癥狀組合脈弦、頭暈、惡心嘔吐對小柴胡湯的置信度達(dá)83％,臨證時(shí),若見到這三個(gè)癥狀,可以考慮運(yùn)用小柴胡湯加減治療;在癥狀與癥狀的關(guān)聯(lián)規(guī)則中,兩個(gè)癥狀或