以Sweet綜合征為首發(fā)癥狀的HIV陰性馬爾尼菲青霉病1例——病例報告與文獻復(fù)習.pdf

1、目的:積累關(guān)于馬爾尼菲青霉病的臨床經(jīng)驗，提高臨床醫(yī)師對該病的認識，以減少誤診。
　　方法:通過對1例確診病例的臨床資料進行回顧性分析及文獻復(fù)習，探討此病少見皮疹的特點、臨床表現(xiàn)、組織病理表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
　　結(jié)果:患者女性57歲，廣西來賓人，以反復(fù)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、面頸部疼痛性丘疹、結(jié)節(jié)、丘膿皰疹，全身紅斑、丘疹伴發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，實驗室檢查提示HIV（-），血常規(guī)白細胞24.2×109/L、中性粒細胞

2、百分比85.2％，多次血細菌真菌培養(yǎng)陰性，皮膚病理早期表現(xiàn)為真皮淺層致密中性粒細胞為主的炎性浸潤，后期出現(xiàn)感染性肉芽腫改變。初診為Sweet綜合征，應(yīng)用激素及抗生素治療無效，發(fā)病8月后經(jīng)皮損活檢組織及膿液培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌，抗真菌治療后皮疹大部分消退，體溫下降，繼續(xù)抗真菌治療一年后痊愈，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:在馬爾尼菲青霉病流行地區(qū)，HIV（-）病人如果出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、Sweet綜合征樣皮疹患者，要考