網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的研究與實(shí)現(xiàn).pdf

1、醫(yī)院感染已成為影響住院患者安全的重要因素之一，醫(yī)院感染除了給患者及其家屬帶來痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間外，同時(shí)也增加了社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界各國(guó)，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與預(yù)防，均建立了基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)平臺(tái)，例如美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、英國(guó)的院內(nèi)感染全國(guó)監(jiān)測(cè)計(jì)劃、歐洲醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)等，對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)如ICU、外科手術(shù)及耐藥菌流行變遷等進(jìn)行連續(xù)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。近年來，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)都在探索建立醫(yī)院感染數(shù)據(jù)的監(jiān)

2、測(cè)與數(shù)據(jù)共享機(jī)制，希望為醫(yī)院感染的預(yù)防和治療提供更多的科學(xué)分析依據(jù)。所以，建立一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享和服務(wù)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研人員進(jìn)行相關(guān)研究和分析就顯的尤為重要。
　　 本研究是“國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)-地方節(jié)點(diǎn)”課題的一個(gè)子課題。醫(yī)院感染數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化共享平臺(tái)是典型的數(shù)據(jù)共享項(xiàng)目，要求能靈活適應(yīng)醫(yī)院感染控制人員和相關(guān)科研人員在各種不同軟硬件環(huán)境下對(duì)數(shù)據(jù)的提取、上傳、瀏覽查詢和下載統(tǒng)計(jì)的要求，要有客戶端免維護(hù)、軟件可擴(kuò)

3、展的特點(diǎn)。
　　 首先，作者通過大量的文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢和對(duì)建立網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享和服務(wù)平臺(tái)的需求和功能要求進(jìn)行了認(rèn)真的分析。根據(jù)分析結(jié)果，按照信息系統(tǒng)原理完成了網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享和服務(wù)平臺(tái)的需求分析和系統(tǒng)設(shè)計(jì)。其軟件部分主要的功能要求是能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)瀏覽、數(shù)據(jù)在線錄入、數(shù)據(jù)文件上傳、數(shù)據(jù)查詢下載及后臺(tái)管理，實(shí)現(xiàn)整理、收集和發(fā)布醫(yī)院感染數(shù)據(jù)并通過網(wǎng)站的方式提供數(shù)據(jù)共享，從而方便使用者對(duì)感染數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和利用。

4、　　 醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)來自于參與共享平臺(tái)建設(shè)的各會(huì)員醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)，主要是兩種方式，對(duì)于有提取軟件的單位，可以采用數(shù)據(jù)提取軟件提取數(shù)據(jù)，生成統(tǒng)一格式的XML文件，然后使用在共享平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中注冊(cè)的用戶上傳數(shù)據(jù)文件，對(duì)于沒有數(shù)據(jù)提取軟件的單位，也可以直接在網(wǎng)頁(yè)中錄入數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中等待審核后發(fā)布。
　　 作者將醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享平臺(tái)將用戶分為三種類型，普通瀏覽用戶、會(huì)員醫(yī)院用戶和管理員用戶。其中的普通瀏覽用戶和會(huì)員醫(yī)院用戶

5、需要注冊(cè)，普通瀏覽用戶可以訪問網(wǎng)站的數(shù)據(jù)并下載使用，會(huì)員用戶可以采取在線錄入或者上傳數(shù)據(jù)文件的方式向醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享平臺(tái)提交新的數(shù)據(jù)。管理員用戶負(fù)責(zé)網(wǎng)站的用戶權(quán)限管理和數(shù)據(jù)管理，管理人員可以在用戶管理頁(yè)面中修改用戶狀態(tài)，譬如將一個(gè)用戶轉(zhuǎn)為掛起，或者提升一個(gè)用戶的等級(jí)，還可以審核會(huì)員用戶上傳或錄入的數(shù)據(jù)并進(jìn)行修改，審核后的數(shù)據(jù)可在醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享平臺(tái)發(fā)布，同時(shí)還可以查看用戶行為日志，了解用戶對(duì)網(wǎng)站那些部分比較感興趣和所做的操作，也可以刪除

6、過期無用的數(shù)據(jù)文件。
　　 其次，作者研究并確定了醫(yī)院感染數(shù)據(jù)的核心數(shù)據(jù)集和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。醫(yī)院感染數(shù)據(jù)集和醫(yī)院手術(shù)感染數(shù)據(jù)集是醫(yī)院感染數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化共享平臺(tái)的核心數(shù)據(jù)集。數(shù)據(jù)集的建立符合醫(yī)學(xué)專業(yè)要求和感染學(xué)有關(guān)的術(shù)語(yǔ)、定義、范疇、分類、判定標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范，并經(jīng)過醫(yī)院臨床工作人員、醫(yī)院感染預(yù)防科研人員和計(jì)算機(jī)技術(shù)人員的共同確認(rèn)，同時(shí)還參考了部分國(guó)外的感染數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，例如英國(guó)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)署發(fā)布的《手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)手術(shù)》中的數(shù)據(jù)項(xiàng)，參照了全國(guó)

7、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定的《國(guó)家衛(wèi)生信息字典》、《醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等成果。
　　 第三，作者根據(jù)系統(tǒng)的需求特點(diǎn)，通過對(duì)B/S多層架構(gòu)和傳統(tǒng)兩層C/S結(jié)構(gòu)的適用性分析，利用J2EE輕型架構(gòu)完成了醫(yī)院感染數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)，并成功進(jìn)行了系統(tǒng)部署和應(yīng)用。系統(tǒng)采用表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪問層三層結(jié)構(gòu)化模型設(shè)計(jì)方法，遵循軟件設(shè)計(jì)“高聚合、低耦合”的開發(fā)原則，使用J2EE輕型架構(gòu)提高系統(tǒng)開發(fā)運(yùn)行的效率以及后期功能擴(kuò)展的靈活性。在