全身麻醉下肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后蘇醒延遲的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)我院全麻下肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后是否存在蘇醒延遲的回顧性分析，探討術(shù)中不同用藥情況等相關(guān)因素對(duì)全麻下肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后是否發(fā)生蘇醒延遲的影響，為患者術(shù)后的快速康復(fù)提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本文數(shù)據(jù)選取自2014年至2016年廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院手術(shù)室全麻下行肝腫瘤切除術(shù)的患者的電子病歷、麻醉記錄單以及復(fù)蘇單。納入者年齡在18歲至65歲之間，排除條件:數(shù)據(jù)不完整（如缺失部分血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，

2、術(shù)中未監(jiān)測(cè)本文所需的數(shù)據(jù)類型，病歷記錄不全等），最終共納入病例309例。運(yùn)用Logistic回歸分析對(duì)臨床病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討全麻下肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生蘇醒延遲的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　影響術(shù)后蘇醒延遲發(fā)生的監(jiān)測(cè)變量包括:患者的年齡、性別、體重、身高、肝功能分級(jí)、貧血、高血壓、糖尿病、飲酒史、吸煙史、肺部疾病史、全麻史、麻醉時(shí)間、ASA分級(jí)、手術(shù)級(jí)別、是否復(fù)合吸入麻醉、是否復(fù)合硬膜外麻醉、術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼及

3、芬太尼用量、術(shù)中總輸液量、術(shù)中輸血情況、是否采用BIS監(jiān)測(cè)麻醉深度及術(shù)后即時(shí)體溫共計(jì)24項(xiàng)。對(duì)以上變量進(jìn)行單因素分析后，通過篩選（P＜0.05）選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量行多因素Logistics回歸分析，結(jié)果顯示影響全麻下肝腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后是否發(fā)生蘇醒延遲的因素有9個(gè)，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。按照OR值從大到小排序如下:丙泊酚用量（OR=4.073，P=0.023）、麻醉時(shí)長(zhǎng)（OR=2.488，P=0.034）、年齡（O

4、R=1.909，P=0.028）、術(shù)后即時(shí)體溫（OR=1.893，P＜0.001）、飲酒（OR=1.658，P=0.03）、吸煙(OR=1.378，P=0.017)、貧血（OR=1.251，P=0.002）、術(shù)中輸液總量(OR=1.177，P＜0.001)及BIS監(jiān)測(cè)（OR=0.298，P＜0.001）。
　　結(jié)論:
　　1、隨著肝腫瘤切除術(shù)患者的年齡、麻醉時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中輸液量以及術(shù)中丙泊酚用量的的增加，發(fā)生術(shù)后蘇醒延遲的風(fēng)險(xiǎn)增