基于聚類分析對晚期肺癌化療前后中醫(yī)證候分布特點的研究.pdf

1、目的:基于聚類分析的方法，對收集的晚期肺癌病人四診信息進行研究，歸納出晚期肺癌化療前后的中醫(yī)證型，探討晚期肺癌化療前后的中醫(yī)證候分布特點以及不同周期的化療對其中醫(yī)證型的影響，從而為該病化療不同階段的中醫(yī)治療，提供較客觀的辨證依據，指導臨床實踐中遣方用藥，提高晚期肺癌綜合治療療效。
　　方法:預設《晚期肺癌化療病例觀察表》，運用前瞻性的調查方法進行觀察，收集江蘇省中醫(yī)院呼吸科及腫瘤科2014年12月至2016年12月晚期肺癌住院病人

2、（包括初次化療前81例、第3次化療前80例、第5次化療前80例）的中醫(yī)四診資料共241例。以第1、3、5次化療前為劃分點，采用Excel2013將收集到的四診資料依據各要素的有、無(1、0)建立三組數據庫，統(tǒng)計三組患者各四診信息出現的頻次和百分比;應用SPSS18.0分別對三組患者四診資料進行K-均值聚類分析。依據聚類分析的結果，結合中醫(yī)及中西醫(yī)結合專家意見，最終得出證型分類和名稱。
　　結果:初次化療前81例晚期肺癌患者的常見四

3、診信息有神疲乏力、舌質紅，苔薄、脈數、脈滑、白粘痰、脈細、脈濡、氣短喘促、食欲不振、苔白膩、舌淡有齒痕或胖大舌、心煩失眠、消瘦、舌有裂紋或少津、脈弦、胸悶、盜汗、舌質淡紅、面色少華。
　　第3次化療前80例患者的常見四診信息有脈細、神疲乏力、苔薄、食欲不振、口燥咽干、舌質紅、脈數、咳聲低弱、氣短喘促、心煩失眠、面色少華、惡心嘔吐、舌淡有齒痕或胖大舌、盜汗、苔少、舌質暗紅或有瘀點、脈弦、脈澀、痰少而黏、舌有裂紋或少津。
　　第

4、5次化療前80例患者的常見四診信息有脈細、神疲乏力、口燥咽干、苔薄、食欲不振、咳聲低弱、面色少華、舌質紅、舌質紅絳或紫紅或有瘀斑、脈弱、氣短喘促、消瘦、心煩失眠、脈數、自汗、舌有裂紋或少津、盜汗、舌淡有齒痕或胖大舌、惡心嘔吐、痰少而黏。
　　通過對初次化療前81例晚期肺癌患者的四診資料進行聚類分析，歸納出4種常見證型，它們分別是氣虛痰濕證、氣陰兩虛證（氣虛為主）和氣陰兩虛證（陰虛為主）、痰熱郁肺證。其中氣虛痰濕證居多，約占46.9

5、％;氣陰兩虛證（氣虛為主）約占22.2％，氣陰兩虛證（陰虛為主）約占17.2％;痰熱郁肺證最少，約13.5％。第3次化療前的80例病人中，常見證型有氣虛血瘀證、氣陰兩虛證（陰虛為主）和氣陰兩虛證（氣虛為主）、氣虛痰濕證。其中氣虛血瘀證居多，約35.0％;氣陰兩虛證（陰虛為主）約占32.5％，氣陰兩虛證（氣虛為主）約占17.5％;氣虛痰濕證相對較少，約15.0％。
　　在第5次化療前的80例病人中，常見證型為肺脾氣虛證（約占35.0