子宮內膜癌內分泌代謝特征分析.pdf

1、目的:
　　研究表明高血壓、糖尿病、肥胖、不孕或不育等為子宮內膜(endometrial carcinoma，EC)的高危因素。雖然多囊卵巢綜合征可能增加子宮內膜癌的發(fā)病風險，但對于二者相關性的前瞻性研究很少，本研究回顧性研究我院近11年住院手術確診子宮內膜癌患者，分析其臨床內分泌代謝特征，探討與多囊卵巢綜合征的相關性，來干預或減少由于多囊卵巢綜合征等代謝原因引起的子宮內膜癌的發(fā)病率。
　　方法:
　　1.通過搜集我院

2、2006年1月到2016年11月子宮內膜樣腺癌住院患者，所有病例均經組織病理及免疫組化檢查確診。另選擇同時期因子宮肌瘤住院手術患者（采用系統(tǒng)抽樣方法選取）作為對照組，收集人口學資料，包括年齡、體重及身高計算體重指數(shù);月經婚育史、高血壓、糖尿病病史;空腹血糖、血脂;以及月經史、高雄表現(xiàn)如多毛、痤瘡以及卵巢多囊特征（包括超聲提示多囊、術中卵巢所見多囊、術后卵巢病理多囊）、結果來搜集相關資料。電話隨訪病歷中缺少的數(shù)據包括患者身高及月經史、既往

3、史。
　　2.排除標準:子宮內膜樣腺癌患者未在我院經腹或腹腔鏡手術確診，診刮、宮腔鏡手術、術后復發(fā)。
　　3.電話隨訪病歷中缺少的數(shù)據包括患者身高及月經史、既往史。
　　4.所有數(shù)據采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(％)表示，兩組間比較采用x2檢驗，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.我院2006年1月-2

4、016年11月的子宮內膜癌住院患者，共733例，所有病例均經病理檢查確診。發(fā)病年齡為21-87歲，平均年齡58.7歲，其中子宮內膜樣腺癌（Ⅰ型）者634例。由于我國婦女平均絕經年齡為49.5歲，絕經后子宮內膜癌發(fā)病率明顯上升，故將年齡劃分為小于50歲和50-60歲兩組，小于50歲組共130例（其中1型116例），50-60歲組302例（其中1型268例）。同時選取同期住院診治的子宮肌瘤患者作為對照組，小于50歲共1860例（系統(tǒng)抽樣法選

5、取150例），50-60歲組578例，隨機選取294例。
　　2.小于50歲子宮內膜癌患者組中，1型子宮內膜癌111例與對照組138例比較，年齡均值分別為42.4±5.8歲和41.9±5.7歲，無統(tǒng)計學差異;(1)Ⅰ型子宮內膜癌體質指數(shù)(BMI)≥25kg/m2比對照組多，有統(tǒng)計學差異(p=0.034);(2)糖尿病病史的比例較對照組高，有統(tǒng)計學差異(p=0.004)，子宮內膜癌空腹血糖(5.8±2.5mmol/L)較對照組（4.

6、9±0.8mmol/L）高，有統(tǒng)計學差異(p=0.000);(3)血脂中甘油三酯較對照組具有統(tǒng)計學差異(p=0.006);(4)子宮內膜癌組有月經周稀發(fā)的患者比對照組高，具有統(tǒng)計學差異(p=0.000);(5)小于50歲組中妊娠次數(shù)中未孕、不孕癥的比例也較對照組高(p=0.00，0.004)，有統(tǒng)計學差異，分娩次數(shù)未產的比例高于對照組，但無統(tǒng)計學差異;(6)高血壓病史無統(tǒng)計學差異;
　　3.50-60歲的子宮內膜癌患者中，(1)B

7、MI中雖無統(tǒng)計學差異(p=0.219)，但肥胖比例較對照組高;(2)空腹血糖較對照組有統(tǒng)計學差異(p=0.000)，血脂中甘油三酯較對照組具有統(tǒng)計學差異(p=0.0018)，總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白較對照組無統(tǒng)計學差異;(3)糖尿病患者比例高于對照組，有統(tǒng)計學差異(p=0.000)，不孕史較對照組有統(tǒng)計學差異，高血壓雖無統(tǒng)計學差異，但所占比例高于肌瘤組，月經周期、妊娠次數(shù)無統(tǒng)計學差異。
　　4.小于50歲的Ⅰ型子宮內膜

8、癌患者111例，有多囊卵巢有14人，占12.6％，其中1例患者28歲較年輕，未婚有性生活，僅行診刮+激素治療，另13例均行手術治療（1例超聲確診為多囊卵巢，診刮示子宮內膜重度不典型增生，術中亦證實多囊卵巢，行“全子宮切除術+雙側卵巢打孔術”，另12例卵巢病理切片均經病理專家閱片證實為多囊卵巢）。肌瘤患者中有一例術中發(fā)現(xiàn)卵巢多囊狀，占0.7％，具有統(tǒng)計學差異(p=0.000)。50-60歲組中有1例患者經病理專家閱片確診為多囊卵巢病例。<

9、br>　　結論:
　　1.小于50歲組中，Ⅰ型子宮內膜癌患者肥胖、糖尿病病史的比例高于子宮肌瘤對照患者，高血脂（甘油三酯及總膽固醇）的患者比例高于對照組。
　　2.小于50歲組中，子宮內膜癌患者月經稀發(fā)、卵巢多囊、不孕癥的比例高于對照組患者;多囊卵巢指數(shù)高于對照組。
　　3.50-60歲組中，子宮內膜癌患者糖尿病病史、空腹血糖、甘油三酯、不孕癥較對照組均具有顯著統(tǒng)計學差異;BMI、高血壓、妊娠次數(shù)較對照組無統(tǒng)計學差異。