乳腺浸潤性導管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達與預后的分析.pdf

1、目的:
　　細胞的無序增值是惡性腫瘤的普遍特點，且增值狀態(tài)與腫瘤惡性程度密切相關。細胞增值相關抗原Ki-67與腫瘤惡性程度相關性已進行大量報道，但關于Ki-67表達與預后的報道較少。本研究的目的是探討乳腺浸潤性導管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達與預后的關系。
　　方法:
　　回顧性分析乳腺浸潤性導管癌患者的病例資料583例，分析Ki-67表達與其他臨床病理特征的相關性；探討不同腫物大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ER狀態(tài)、Her

2、-2狀態(tài)、p53狀態(tài)、VEGF狀態(tài)、病理學分期及分子分型下Ki-67表達與預后的關系。
　　結(jié)果:
　　1.乳腺浸潤性導管癌中Ki-67陰性（≤14％）共97例，占16.64%，Ki-67陽性（＞14%）共486例，占83.36%，平均表達水平為37.14±23.81%。 Ki-67中位表達指數(shù)為30%（0%，90%）。Ki-67的表達與腫物大?。╮s＝0.107，P＝0.011）、組織學分級（rs＝0.288，P＜0.00

3、1）、Her-2表達（rs＝0.204，P＜0.001）、VEGF（rs＝0.085，P＝0.041）及 p53（rs＝0.292，P＜0.001）表達呈正相關；Ki-67的表達與ER表達（rs＝-0.352，P＜0.001）及PR表達（rs＝-0.325，P＜0.001）呈負相關；Ki-67的表達與病理學分期（rs＝0.076，P＝0.072）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（rs＝0.069，P＝0.097）無相關性。
　　2.無病生存單因素分析

4、結(jié)果示：Ki-67表達是影響乳腺浸潤性導管癌患者DFS及 OS的預后因素（P＝0.001，P＝0.018）。多因素生存分析結(jié)果示：Ki-67表達是影響乳腺浸潤性導管癌患者DFS的獨立預后因素（P＝0.008），但不是影響乳腺浸潤性導管癌患者OS的獨立預后因素（P＝0.063）。
　　3.單因素生存分析顯示Her-2陽性型（Luminal B型及Her-2過表達型）及三陰型乳腺浸潤型導管癌患者中Ki-67表達對患者的DFS及OS無明

5、顯影響；但Luminal A型乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者的DFS及OS有顯著影響（P＝0.002，P＝0.017）。病理學Ⅰ期及病理學Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。病理學Ⅲ期乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響（P＝0.012，P＝0.043），但對患者OS無顯著影響。淋巴結(jié)陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響，但淋巴結(jié)陽性乳腺癌Ki-67

6、表達對患者DFS及OS均有顯著影響（P＝0.002, P＝0.020）。腫物小于等于2cm的乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。腫物大于2cm乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS有顯著影響（P＝0.007），但對患者OS無顯著影響。ER陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響，但ER陽性乳腺癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響（P＝0.001，P＝0.002）。Her-2

7、表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響（P＜0.001，P＝0.005），但Her-2表達陽性乳腺癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。P53表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS有顯著影響（P＝0.022），但對OS無顯著影響。P53表達陽性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。VEGF表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響（P＝

8、0.005，P＝0.048），但對患者OS無顯著影響。VEGF表達陽性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。
　　結(jié)論:
　　1乳腺浸潤性導管癌中 Ki-67高表達，Ki-67表達與腫物大小、組織學分級、Her-2表達、p53表達及VEGF表達呈正相關，與ER表達及PR表達呈負相關，與患者年齡、絕經(jīng)狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及組織學分級表達無相關性。
　　2影響乳腺浸潤性導管癌的單因素生存分析顯示Ki

9、-67是影響患者無病生存及總生存的影響因素，多因素生存分析顯示Ki-67是影響患者無病生存的獨立預后因素，但不是影響患者總生存的獨立預后因素。
　　3單因素生存分析示：乳腺浸潤性導管癌中Luminal A型、病理學Ⅲ期、淋巴結(jié)陽性、腫物大于2cm、ER陽性、Her-2陰性、p53陰性及VEGF陰性中Ki-67表達對患者的生存有顯著影響。在Her-2陽性型（Luminal B型及Her-2過表達型）、三陰型、病理學Ⅰ期、病理學Ⅱ期、