溫腎健脾方治療肝硬化腹水的臨床研究.pdf

1、目的：研究應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)綜合療法聯(lián)用溫腎健脾中藥方治療肝硬化腹水的臨床療效及評(píng)價(jià)其安全性。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)遵從研究中制訂的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取滿足條件的78例肝硬化腹水病人，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字分組，分為對(duì)照組和治療組，各為39例。對(duì)照組單純予以常規(guī)西醫(yī)綜合療法：①一般治療：休息及飲食療法等；②病因治療：如抗肝纖維化、降低門(mén)脈壓、針對(duì)原發(fā)病等;③藥物治療：護(hù)肝降酶退黃、利尿、輸血漿及人血白蛋白等對(duì)癥支持療法。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用溫

2、腎健脾類(lèi)中藥湯劑。療程均為6周。觀察并記錄病人在療程前后主要癥狀及其積分、體征、肝功能及凝血功能指標(biāo)、24h尿量及腹水消退情況及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)腹水復(fù)發(fā)情況等，用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行臨床功效歸納分析，并同時(shí)觀察記錄病人 T、P、HR、BP，血液分析、腎功能、二便常規(guī)、心電圖及藥物不良反應(yīng)等，評(píng)價(jià)藥物的安全性。
　　結(jié)果：⑴臨床療效比較：用藥6周后治療組顯效15例、有效21例，總有效率為92.3％；對(duì)照組顯效8例、有效20例，總有效率為71

3、.8%；治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P?0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　?、浦嗅t(yī)癥狀療效比較：治療組總有效率與顯效率分別為94.9%、56.4%，對(duì)照組總有效率與顯效率分別為74.4%、33.3%，兩組相比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　?、侵嗅t(yī)癥狀總積分比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：6周療程后中醫(yī)癥狀總積分較治療前明顯下降，P＜0.05，有顯著性差異，治療后優(yōu)于治療前；②治療組與對(duì)照組在治療后比較：6周療程結(jié)束后治療

4、組中醫(yī)癥狀總積分較對(duì)照組下降更明顯，P＜0.05，有著性性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組；
　　⑷中醫(yī)各主要癥狀積分比較：①同一組別在藥物治療前后各主要癥狀積分的組內(nèi)比較：腹脹、水腫、倦怠乏力、食欲不振、惡心嘔吐、便溏、脅肋疼痛、口干口苦、黃疸等癥狀積分均較治療前下降，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，治療后優(yōu)于治療前；②治療組與對(duì)照組在6周療程結(jié)束后各主要癥狀積分比較：腹脹、水腫、倦怠乏力、食欲不振、黃疸癥狀積分治療組較對(duì)照組下降更明顯，P＜

5、0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差別，治療組優(yōu)于對(duì)照前，但6周療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組惡心嘔吐、便溏、脅肋疼痛及口干口苦癥狀積分無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、筛喂δ苤饕笜?biāo)的比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：治療后ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、TBA均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后優(yōu)于治療前；②6周療程后治療組與對(duì)照組比較：治療組ALT、AST、TBIL、CHE、TBA均較對(duì)照組明

6、顯好轉(zhuǎn)， P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組在ALB改善方面無(wú)明顯差別， P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?、誓δ艿谋容^：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：治療后凝血功能較治療前明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；②6周療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組的組間比較：治療組凝血功能較對(duì)照組改善更明顯,P＜0.05，具有顯著性差異；
　?、烁箛?4h尿量的比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后

7、優(yōu)于治療前；②療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組的組間比較；P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組在改善患者腹圍及增加24h尿量方面優(yōu)于對(duì)照組；
　?、淘囼?yàn)結(jié)束后2月內(nèi)腹水復(fù)發(fā)情況比較：在療程結(jié)束后2月內(nèi)，治療組有3例患者腹水復(fù)發(fā)，對(duì)照組有11例患者腹水復(fù)發(fā)，治療組在2月內(nèi)腹水復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)綜合療法基礎(chǔ)上聯(lián)用溫腎健脾中藥方治療肝硬化腹水，可顯著改善病人的臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)