剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的原因及防治.pdf

1、目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素，探討對(duì)其預(yù)防及治療的有效方法，從而降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生，并及時(shí)采取有效治療措施挽救產(chǎn)婦生命。
　　 方法：大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2008年10月至2009年10月住院分娩產(chǎn)婦共10582例，發(fā)生產(chǎn)后出血231例，其中行剖宮產(chǎn)術(shù)3474例，發(fā)生產(chǎn)后出血108例。本文對(duì)108例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按不同的標(biāo)準(zhǔn)分組，設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表格，從相關(guān)方面進(jìn)行詳細(xì)分析記錄。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算

2、頻數(shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01認(rèn)為差異顯著。
　　 結(jié)果：
　　 1、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.10％；自然分娩為1.73%，二者比較其差異顯著(p＜0.01)，剖宮產(chǎn)比自然分娩更易發(fā)生產(chǎn)后出血，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)本身就是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。出血量500～1000ml者陰道產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)術(shù)80例；1000～2000ml者陰道產(chǎn)3例，

3、剖宮產(chǎn)術(shù)23例；大于2000ml者陰道產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)術(shù)5例，比較其差異顯著(p＜0.01)，剖宮產(chǎn)術(shù)的出血量高于陰道分娩。
　　 2、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力和胎盤(pán)因素，其中宮縮乏力70例，占64.81%；胎盤(pán)因素32例，占29.62%。
　　 3、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的患者中51例經(jīng)行宮縮藥物，按摩子宮及縫扎止血等常規(guī)治療有效，57例產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，其中21例經(jīng)宮腔填塞紗布術(shù)，20例行B-Lynch

4、縫合術(shù)，9例行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，3例行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)+宮腔紗布填塞術(shù)，3例行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)+B-Lynch縫合術(shù)均有效止血，有1例產(chǎn)婦，上述止血方法均無(wú)效并發(fā)生凝血功能障礙，行子宮切除術(shù)。
　　 結(jié)論：
　　 1、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于陰道分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)本身就是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素；剖宮產(chǎn)術(shù)出血量高于陰道分娩，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、降低剖宮產(chǎn)率，有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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5、、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的原因很多，宮縮乏力和胎盤(pán)因素是引起產(chǎn)后出血的主要原因，術(shù)前識(shí)別剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的高危因素，積極做好預(yù)防工作，有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生。
　　 3、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血以常規(guī)治療為主，效果不佳時(shí)，根據(jù)不同的出血原因采用宮腔紗布填塞壓迫止血，B-Lynch縫合術(shù)及雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)均能有效地控制剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血，B-Lynch縫合術(shù)較適用于宮縮乏力性出血，對(duì)于前置胎盤(pán)、子宮下段出血行宮腔紗布填塞壓迫止血更為有