B超導航微創(chuàng)治療肩鎖關節(jié)脫位的臨床研究.pdf

1、本研究分為兩部分。
　　 第一部分 B超下對正常肩鎖關節(jié)及脫位后肩鎖關節(jié)周圍結構的影像學研究
　　 目的:利用B超對正常肩鎖關節(jié)周圍結構以及肩鎖關節(jié)脫位后的影像學研究，得出正常肩鎖關節(jié)及其周圍組織在超聲下的影像特點以及肩鎖關節(jié)脫位后的影像學特征，為肩鎖關節(jié)脫位的超聲診斷及超聲導航微創(chuàng)治療治療肩鎖關節(jié)脫位的手術方式提供理論基礎。
　　 方法:1.通過研究30位正常成年男性（A組）和30位成年女性（B組）超聲下的影像

2、學特點（利用ACUSON Sequoia512型B超），得出正常肩鎖關節(jié)超聲下鎖骨、喙突及周圍血管神經的影像學特點，并測量出左右兩側喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離），分析雙側喙鎖間距是否有差異，男女是否有差異，應用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用成組t檢驗比較，以P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計學意義。2.選擇30例肩鎖關節(jié)脫位的成年患者，研究脫位后超聲下肩鎖關節(jié)的影像，得出脫位后肩鎖關節(jié)超聲下影像學特點。并測量脫位側喙鎖

3、間距和正常側喙鎖間距，比較兩側喙鎖間距的變化是否有統(tǒng)計學意義，對肩鎖關節(jié)脫位的診斷是否有意義。
　　 結果:喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離）正常男性左側:32.22±0.16mm，右側:32.03±0.62mm，左右比較P＞0.05。女性左側:29.83±0.11mm，右側:29.83±0.11mm，左右比較P＞0.05，男女比較P＜0.05。結論:喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離），左右對比P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。男

4、女比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，男女喙鎖間距有差異。30例肩鎖關節(jié)脫位的成年患者，比較脫位側喙鎖間距和正常側喙鎖間距，脫位側:40.58±0.34mm，正常側:31.45±0.20mm，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:通過超聲影像能清楚辨別正常人喙突周圍的血管、神經等組織，也能識別脫位后鎖骨的移位及喙鎖間的血腫的影像，通過左右兩側喙鎖間距的對比，能對肩鎖關節(jié)脫位做出診斷，能為超聲導航微創(chuàng)治療肩鎖關節(jié)脫位提供理論依

5、據(jù)。
　　 第二部分 B超導航經皮微創(chuàng)治療肩鎖關節(jié)脫位的臨床應用研究
　　 目的:探討應用超聲導航經皮微創(chuàng)治療肩鎖關節(jié)脫位的手術方法、手術適應癥，并比較與用C臂透視下治療肩鎖關節(jié)脫位的療效。
　　 方法:2011年2月至2012年10月我院共治療了28例肩鎖關節(jié)脫位的患者，平均隨訪時間8個月。13例患者采用超聲導航經皮微創(chuàng)閉合復位內固定，15例采用C臂透視下經皮閉合復位內固定，通過統(tǒng)計比較手術時間、手術出血量、射