空腹血糖與急性心肌梗死患者近期預后相關性的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者入院時空腹血糖(FBG)水平與患者30天不良心血管事件(maj or adversecardiac events，MACE)發(fā)生率的關系，探討血糖對AMI患者近期預后的影響。
　　 方法：根據患者入院次日靜脈FBG水平，將191例AMI患者分為以下兩組：Ⅰ組(n=71): FBG＜6.0mmol/L；Ⅱ組(n=120): FBG＞6.

2、0mmol/L。比較兩組患者30天的主要不良心血管事件(充血性心力衰竭、梗死后心絞痛、惡性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的發(fā)生情況，并結合患者的一般臨床特點，通過Logistic回歸分析明確影響患者近期預后的危險因素。
　　 結果：
　　 1．AMI患者血糖異常出現率62.8％，Ⅱ組與Ⅰ組比較在FBG、急診血糖、糖化血紅蛋白及細胞間粘附因子(intercellular adhesion molecular，ICAM-

3、1)方面均明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時Ⅱ組患者在糖尿病史、前壁心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死、Killip分級及住院天數方面均高于Ⅰ組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。在住院期間應用胰島素Ⅱ組明顯多于Ⅰ組，兩組比較具有顯著差異(P＜0.01)。
　　 2. AMI患者FBG與ICAM-1呈正相關，R2=0.6141。
　　 3．Ⅱ組與Ⅰ組比較，惡性心律失常(8.3%vs1.4%，P＜0.05)

4、梗死后心絞痛(9.1%vs2.8%，P＜0.05)心源性休克(4.2%vs0%，P＜0.05)心源性死亡(3.3%vs0%，P＜0.05)發(fā)生率較高，具有統計學差異。充血性心力衰竭(18.3%vs4.2%，P＜0.01)差異顯著。
　　 4．Logistic回歸分析顯示FBG是AMI近期充血性心力衰竭(P＜0.05，OR1.319)、梗死后心絞痛(P＜0.05，OR1.363)惡性心律失常(P＜0.05，OR1.362)的獨立危

5、險因素。同時ICAM-1為心源性休克(P＜0.05，OR1.095)。急診血糖為死亡(P＜0.05，OR1.256)的獨立危險因素。
　　 結論：
　　 1．FBG是AMI患者近期充血性心力衰竭、梗死后心絞痛、惡性心律失常的主要危險因素。急診血糖是AMI患者近期死亡及充血性心力衰竭的主要危險因素。
　　 2．ICAM-1升高是心源性休克的主要危險因素。
　　 3．AMI者FBG與ICAM-1存在正相關。<