城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用影響因素研究.pdf

1、從健康風(fēng)險管理的角度來說，當(dāng)居民發(fā)生健康風(fēng)險事故時，會遭受各種費用損失和勞動力損失，其中，醫(yī)療費用是衡量健康風(fēng)險損失程度的一個重要指標。巨額的醫(yī)療費用支出是當(dāng)前居民陷入貧困的主要原因，即所謂的“因病致貧、因病返貧”問題。為了解決這一突出問題，政府主導(dǎo)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以及城鄉(xiāng)居民大病保險等一系列社會基本醫(yī)療保險，通過對居民合規(guī)醫(yī)療費用的補償來減輕居民疾病經(jīng)濟負擔(dān)，其采取的主要手段仍是事后的健

2、康風(fēng)險補償，而被動的健康風(fēng)險補償方式甚至有可能導(dǎo)致居民健康風(fēng)險防范意識減弱，因此有必要采取更為主動的健康風(fēng)險預(yù)防和健康風(fēng)險控制。通過對居民醫(yī)療服務(wù)利用情況進行分析以及對居民發(fā)生健康風(fēng)險事故后發(fā)生的醫(yī)療費用進行分析，從而對選擇和優(yōu)化健康風(fēng)險管理措施具有重要的參考價值。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險按照實際的合規(guī)醫(yī)療費用尤其是住院費用對居民進行補償，基于醫(yī)療費用的分析，測算城鄉(xiāng)居民大病保險的人均籌資水平，進而檢驗當(dāng)前籌資水平是否能有效補償居民醫(yī)療費用

3、損失，從而避免居民家庭“因病致貧、因病返貧”。
　　本文的研究主要包括兩部分:首先，從門診和住院的角度，通過分析醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費用的分布特點，選用二元Logistic模型和基于Gamma分布的廣義線性模型，運用微觀數(shù)據(jù)實證分析門診率、門診費用、住院率及住院費用的影響因素，通過實證發(fā)現(xiàn)自評健康是關(guān)鍵影響因素，進而從自評健康的角度進行健康風(fēng)險因素識別，從風(fēng)險預(yù)防的角度控制醫(yī)療費用增長;其次，基于醫(yī)療費用分析，測算山東省城鄉(xiāng)居民大

4、病保險人均籌資水平，已檢驗當(dāng)前籌資水平是否能有效補償居民醫(yī)療費用損失。
　　主要結(jié)論表明:(1)個人基本特征（性別、年齡）、個人健康特征（自評健康、預(yù)防保健、慢性病情況、生活自理能力）是影響醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費用的顯著性因素，同時門診和住院的醫(yī)院類型以及治療方式會顯著影響醫(yī)療費用，自評健康是影響影響醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費用的關(guān)鍵因素;(2)從自評健康的角度實證分析健康風(fēng)險因素時發(fā)現(xiàn)，個人基本特征、個人客觀健康特征、個人行為和生活