磁共振成像對強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的檢測.pdf

1、目的：
　　1.探討在檢測強直性脊柱炎(AS)活動性方法中，MR成像獲得的影像生物指標(biāo)SPARCC評分與臨床活動性指標(biāo)的相關(guān)性。
　　2.評估擴散加權(quán)序列及對比增強MR成像觀察強直性脊柱炎活動組、穩(wěn)定組及對照組的意義，探討強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)ADC值、T1強化率與臨床活性指標(biāo)的相關(guān)性。
　　3.評估DWI與CE MRI檢測強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的敏感度和特異度。
　　4.探討IVIM DW/MRI評估AS骶

2、髂關(guān)節(jié)炎活動性的價值。
　　方法：
　　1.選擇7例病人應(yīng)用生物制劑（益賽普或恩利）。分別在服藥前、服藥后3個月進(jìn)行檢查。MR檢查采用SPARCC評分，同時測量T2WI信號強度，應(yīng)用BASDAI評分評估AS病情活動指數(shù)，實驗室檢查ESR及CPR，評估SPARCC評分變化值、T2信號強度變化值與BASDAI評分、，ESR及CPR變化值的相關(guān)性，同時評估ESR及CPR變化值的相關(guān)性。
　　2.前瞻性的選擇56例強直性脊柱炎

3、患者，活動組32例，穩(wěn)定期24例，對照組20例。MR檢查測量骶髂關(guān)節(jié)的ADC值及T1強化率，炎性活動指標(biāo):Bath強直性脊柱炎病情活動指數(shù)（BASDAI評分）、血沉及C-反應(yīng)蛋白，統(tǒng)計學(xué)分析強直性脊柱炎活動組、穩(wěn)定組及對照組的各參數(shù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異，評估ADC值、T1強化率與BASDAI評分、血沉及C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。
　　3.本前瞻性研究收集根據(jù)修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)診斷的強直性脊柱炎96例患者。由風(fēng)濕免疫科專家根據(jù)Bath強直性脊柱

4、炎病情活動指數(shù)調(diào)查表及實驗室檢查分為活動組（60例）及穩(wěn)定組（36例），選取21例健康志愿者作為對照組，入組者均行DWI與CE MRI檢查。采用單向方差分析(one-way ANOVA)及受試者工作特征(ROC)曲線比較分析T1強化率(ΔSI)和表觀擴散系數(shù)(ADC)值檢測強直性脊柱炎活動性的意義。
　　4.本前瞻性研究收集根據(jù)1991年制定的歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組標(biāo)準(zhǔn)診斷的強直性脊柱炎41例病人。按照強直性脊柱炎疾病活動指數(shù)(BA

5、SDAI)和實驗室指標(biāo)確診的分為兩組為活動組(n=20)和穩(wěn)定組(n=21)。健康志愿者21例作為對照組。入組者均行常規(guī)MR及IVIM DW/MRI檢查。獲得用于所有的三組參數(shù)值:組織內(nèi)水分子擴散系數(shù)(Dslow)，灌注分?jǐn)?shù)(f)和假擴散系數(shù)(Dfast)值，采用單向方差分析(one-way ANOVA)及受試者工作特征(ROC)曲線比較分析IVIM DW/MRI相參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.SPARCC評分變化值與BASD

6、AI評分變化值呈正相關(guān)(r=0.888，P＜0.05);T2信號信號變化值與BASDAI評分變化值呈正相關(guān)(r=0.670，P＜0.05)，但偏相關(guān)分析T2信號強度變化值與與BASDAI評分變化值不呈正相關(guān)(r=0.3640，P=0.244)
　　2.活動組、穩(wěn)定組及對照組ADC值及T1強化率均有顯著性差異(p=P＜0.001，0.002)，ADC值、ΔSI與BASDAI評分顯著相關(guān)(r=0.824，0.794; p=P＜0.00

7、1，P＜0.001)。
　　3.ROC曲線分析顯示鑒別活動組和穩(wěn)定組的參數(shù)最佳臨界值（工作曲線下面積、敏感度及特異度）分別是ΔSI=1.44（0.814、81.67％及80％）;ADC值=1.15×10-3/mm2（0.73、76.67％及71.43％）;ΔSI與ADC的ROC工作曲線下面積無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.1026)，DWI與CE MRI同樣可以提高M(jìn)R檢測強直性脊柱炎活動性的敏感度。
　　4.ROC曲線分析顯示鑒別活

8、動組和穩(wěn)定組的參數(shù)最佳臨界值（工作曲線下面積、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值）分別是Dslow=0.53×10-3mm2/秒(0.976,90％,95.2％,18.9,0.10);f=0.09(0.545,20％,95.5％,4.2,0.84)，而穩(wěn)定組和對照組f=0.09(0.935，95.24％，80.95％，5，0.059)。
　　結(jié)論：
　　1.SPARCC評分變化值可以定量的檢測AS病人的治療效果，為病人提