磁共振圖像紋理分析在晚期鼻咽癌分期中的應用及對鼻咽癌治療反應的預測價值.pdf

1、背景:鼻咽癌是亞洲國家常見的惡性腫瘤，其中近80％是鱗狀細胞癌。鼻咽癌患者的標準治療是放療?；熍c放療相結(jié)合使成活率有所提高。晚期鼻咽癌（Ⅲ期到ⅣB期）患者因治療失敗而預后較差。治療失敗的主要因素是局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。對治療反應的預測將有助于改變治療過程和治療方法。磁共振成像常用于腫瘤的診斷和隨訪，與CT相比，它能提供更好的組織對比，偽影較少。腫瘤的異質(zhì)性對鼻咽癌的臨床診斷、分期和預后起著至關(guān)重要的作用。紋理分析是一種最新的技術(shù)，也用于

2、磁共振成像提取參數(shù)，從而量化腫瘤的異質(zhì)性。
　　目的:(1)探討磁共振成像(T2W和對比增強T1W)紋理分析在鑒別
　?、蠛廷羝诒茄拾┑膬r值。
　　(2)探討磁共振成像(T2W和對比增強T1W)紋理分析對鼻咽癌（鱗狀細胞癌）患者治療反應程度的預測價值。
　　材料和方法:對大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科鼻咽癌患者進行回顧研究，從大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中采集到2011年2月至2017年7月之間的鼻咽癌108

3、例。根據(jù)以下標準排除55例，剩余符合標準的53例來研究磁共振成像對治療反應的預測潛力。依據(jù)治療6月后隨訪磁共振圖像進行判斷，對經(jīng)組織學證實的鼻咽鱗癌患者分為兩組:殘留組（對治療無反應或部分反應組）(N=27例)和無殘留組（完全消失組）(n=26例)。Ⅰ期=5例（4無殘瘤組和1例殘留組），Ⅱ期=8例（4例非殘留組，4例殘留組），Ⅲ.期=24例（17例無殘留組，7例殘留組）及Ⅳ期16例（4例無殘留組，12例殘留組）。
　　圖像收集和處

4、理:磁共振成像掃描在3T GE SIGNA HDxt(美國GE)掃描儀進行。收集了符合納入標準的53例鼻咽癌患者的軸位對比增強T1和軸位T2WI的MR圖像。采用Omni-Kinetics軟件進行了紋理分析。
　　數(shù)據(jù)收集與處理:紋理參數(shù)即:a)一階直方圖參數(shù)(FOHP)、b)灰度共生矩陣(GLCM)參數(shù)和c）灰階運行長度(GLRLM)參數(shù)從Omni-Kinetics軟件中列出并記錄。
　　統(tǒng)計分析:應用SPSS24軟件進行統(tǒng)

5、計分析，選擇了一階和二階紋理參數(shù)，采用獨立樣本T檢驗和曼-惠特尼檢驗來比較了兩組差異:Ⅲ期和Ⅳ期，殘留與無殘留組。p＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。采用ROC對靈敏度和特異性進行評估
　　結(jié)果:(1)T2W圖像中的聚類突出Cluster prominence參數(shù)顯示了Ⅲ期和Ⅳ期有明顯差別，p=0.007。Ⅳ期患者在殘留組患者較Ⅲ期多，預示預后較差。
　　Ⅳ期的聚類突出（平均值標準±標準差）高于Ⅲ期組。Ⅲ期組為4.85×102

6、±3.00×102，Ⅳ期組為7.67×102±3.77×102。
　　(2)殘留和非殘留組T2W圖像參數(shù)中的聚類突出和Haralick相關(guān)性顯著有明顯差別，p值分別為0.004和0.049。
　　聚類突出:殘留組高于無殘留組，殘留組為8.13×102±3.98×102，無殘留組為4.95×102±2.64×102。
　　Haralick相關(guān):殘留組高于無殘留組。殘留組為12.80×103±4.62×103，無殘留組為1