全冠與嵌體修復(fù)對(duì)牙周組織的影響研究.pdf

1、目的:定量研究嵌體和全冠修復(fù)根管治療后大面積缺損的磨牙與前磨牙牙齒外形改變量，以及對(duì)牙周組織的影響。
　　方法:選取需要根管治療的牙周組織健康和慢性牙周炎的患牙各30例，總計(jì)58名患者的60顆患牙進(jìn)行觀察，分為4組，每組15個(gè)病例。A組（患牙牙周健康并選擇嵌體修復(fù)）;B組（患牙牙周健康并選擇全冠修復(fù)）;C組（慢性牙周炎患牙選擇嵌體修復(fù)）;D組（慢性牙周炎患牙選擇全冠修復(fù)）?；佳乐委熐埃柘鹉z翻制患牙石膏模型，記錄患牙的探診深度，牙

2、齦指數(shù)，菌斑指數(shù)，齦溝出血指數(shù)，采集齦溝液。根管治療后根據(jù)適應(yīng)癥按照嵌體預(yù)備原則或全冠預(yù)備原則修復(fù)患牙，患牙戴入修復(fù)體后硅橡膠翻制患牙石膏模型，一年后復(fù)診再次采集患牙齦溝液，記錄牙周各指數(shù)。采用德國(guó)西諾德公司口外掃描儀掃描石膏模型，Geomagic Qualify12.0對(duì)同一患牙修復(fù)前后三維模型數(shù)據(jù)兩兩進(jìn)行最佳擬合對(duì)齊和3D比較，分別將每對(duì)模型分為6個(gè)觀測(cè)面，包括合面功能尖與非功能尖，頰側(cè)近合面1/2、近齦端1/2，舌側(cè)近合面1/2、

3、近齦端1/2，均勻分散選取各15個(gè)標(biāo)記位點(diǎn)，分別輸出配對(duì)數(shù)據(jù)間的平均偏差(averaged errors，AE)和差異分布彩圖。對(duì)采集的齦溝液用ELISA法定量檢測(cè)彈性蛋白酶(elastase，EA)及前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)。記錄所有數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.用全冠修復(fù)患牙外形形態(tài)于頰側(cè)近合面1/2，近齦端1/2及舌側(cè)近齦端1/2改變量大于嵌體修復(fù)患牙的改變

4、量，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。2.C組和D組中接受牙周基礎(chǔ)治療的慢性牙周病患牙，修復(fù)一年后齦溝液中前列腺素E2和彈性蛋白酶濃度以及探診深度，牙齦指數(shù)，菌斑指數(shù)，齦溝出血指數(shù)均明顯降低，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);牙周健康組患牙修復(fù)一年后，齦溝液中PGE2和EA濃度以及探診深度，牙齦指數(shù)，菌斑指數(shù)，齦溝出血指數(shù)無(wú)明顯改變(p＞0.05)。
　　結(jié)論:1.全冠修復(fù)對(duì)牙齒原有外形在頰舌側(cè)改變量大于嵌體修復(fù)，說(shuō)明全冠修復(fù)在備

5、牙過(guò)程中，失去了原有牙齒的外形形態(tài)，技工在義齒制作過(guò)程中，因沒(méi)有參考，而不能恢復(fù)牙齒原有的外形形態(tài)，使得全冠修復(fù)體與原來(lái)牙齒的形態(tài)產(chǎn)生了變化，但這些改變并未對(duì)牙周組織產(chǎn)生明顯影響。2.嵌體修復(fù)在牙體預(yù)備時(shí)，大多數(shù)保留了近遠(yuǎn)中一側(cè)牙體，不需要對(duì)頰舌面牙體組織進(jìn)行大量預(yù)備，嵌體的制作也會(huì)在原有牙體形態(tài)的引導(dǎo)下恢復(fù)牙齒的外形形態(tài)，對(duì)牙體原有的解剖形態(tài)改變量小?；佳栏苤委熀?，若在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，應(yīng)優(yōu)先選擇嵌體修復(fù)。3.慢性牙周病患牙接受牙周基礎(chǔ)