免疫相關性全血細胞減少患者濾泡輔助性T細胞數(shù)量及功能研究.pdf

1、目的：研究免疫相關性全血細胞減少癥(immuno-related pancytopenia，IRP)患者骨髓濾泡輔助性T細胞(T follicular helper cells，Tfh細胞)數(shù)量及功能，探討Tfh細胞在IRP發(fā)病中的作用。
　　 方法：研究對象為90例IRP患者，其中初治患者(初診組)43例、經(jīng)激素免疫抑制及促造血治療后血象恢復正?；颊?恢復組)47例及正常對照25名。采用流式細胞術(FCM)檢測IRP患者骨髓T

2、fh細胞數(shù)量(CD4+CXCR5+/CD4+)、Tfh細胞激活狀態(tài)(CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+，CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+)、Tfh細胞胞漿內(nèi)細胞因子白細胞介素(interleukin，IL)-21水平(CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+)；RT-PCR技術檢測其骨髓單個核細胞(BMMNC)轉錄因子Bcl-6mRNA相對表達水平。分析CD4+CXCR5+/CD4+

3、細胞比例、CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例及Bcl-6mRNA表達與CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、Th1/Th2比例、CD19+/BMMNC比例、骨髓CD5+B淋巴細胞占總B淋巴細胞比例(CD5+CD19+/CD19+)、BMMNC抗體數(shù)量、血清免疫球蛋白、補體的相關性。
　　

4、 結果：
　　 1.IRP初診組骨髓CD4+CXCR5+/CD4+細胞比例[(28.79±19.70)％]明顯高于恢復組[(21.15±12.81)％]和正常對照組[(13.42±6.72)％]，恢復組高于正常對照組(P值均<0.05)；IRP初診組骨髓CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例[(5.05±4.71)％]明顯高于恢復組[(2.96±2.89)％]和正常對照組[(2.99±2.23)％](P值均<0

5、.05)，恢復組和正常對照組比較無顯著性差異；IRP初診組骨髓CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例[(5.87±4.14)％]和恢復組[(6.52±5.47)％]明顯高于正常對照組[(2.93±2.92)％](P值均<0.05)；IRP初診組骨髓CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例[(8.20±7.41)％]和恢復組[(6.30±6.03)％]明顯高于正常對照組[(3.43±3.40)％]，(

6、P值均<0.05)；初診組、恢復組、正常對照組三組Bcl-6mRNA的表達水平[(0.625±0.248)、(0.485±0.253)和(0.306±0.210)]，初診組明顯高于恢復組和正常對照組，恢復組高于正常對照組(P值均<0.05)。
　　 2.IRP組骨髓CD4+CXCR5+/CD4+細胞比例與BMMNC Bcl-6mRNA表達水平呈正相關(r=0.474，P<0.05)，與骨髓CD19+/BMMNC細胞比例呈正相關(

7、r=0.252，P<0.05)，與骨髓CD3+CD8-IL-4+/CD3+CD8-比例呈正相關(r=0.475，P<0.05)，與BMMNC CD34+細胞IgG陽性率呈正相關(r=0.314，P<0.05)，與血清IgG水平呈正相關(r=0.376、P<0.05)，與Th1/Th2比例呈負相關(r=0.276，P<0.05)，與血清C3水平均呈負相關(r=-0.379，P<0.05)。
　　 3.IRP組骨髓 CD4+CXCR

8、5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例與CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例呈正相關(r=0.264，P<0.05)。IRP組骨髓CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例與CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例、BMMNC Bcl-6 mRNA表達水平均呈正相關(r=0.334、r=0.263、r=0.332，P均<0