噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效分析.pdf

1、目的:
　　 觀察噻托溴銨干粉吸入劑(天晴速樂)治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效,以及對支氣管舒張試驗不同結(jié)果的中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效差異。
　　 方法:
　　 選擇2010年9月至2011年9月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)三科門診就診的處于中重度穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者64例,其中男性患者38例,女性患者26例,年齡45歲～76歲,所有患者均符合以下納入標準:①根據(jù)慢性阻塞

2、性肺疾病全球倡議(GOLD)診斷標準被確診為中重度穩(wěn)定期的COPD病例;②1個月內(nèi)未給予口服或者吸入糖皮質(zhì)激素治療;③2周內(nèi)無急性加重史和使用抗生素史;④入組前停用長效支氣管擴張劑2周,停用短效支氣管擴張劑48h。排除標準:①除本病外,還患有其他較為嚴重的疾病的患者;②曾有支氣管哮喘病史;③曾有肺切除病史;④窄角型青光眼患者;⑤處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸困難等癥狀較前加重。
　　 應(yīng)用德國耶

3、格進口肺功能分析儀對64例患者進行肺功能及支氣管舒張試驗檢查,支氣管舒張劑使用沙丁胺醇,同時進行運動耐力測驗及呼吸困難評分。
　　 根據(jù)試驗前測得的支氣管舒張試驗的結(jié)果,將患者分為支氣管舒張試驗陽性組和支氣管舒張試驗陰性組,試驗開始時,兩組患者均給予噻托溴銨吸入劑18μg,每日1次吸入,12周后分別觀察兩組患者治療前后肺功能、運動耐力、呼吸困難程度等各項指標的變化。
　　 肺功能的觀察指標為:第1秒用力呼氣容積(FEV1

4、)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1％預計值)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。
　　 運動耐力通過6分鐘步行試驗(6MWT)來評價,呼吸困難程度根據(jù)英國醫(yī)學研究委員會呼吸困難分級評分(MRC)評價:0分,只在劇烈活動時才感到呼吸困難;1分,在快走或上緩坡時即感到呼吸困難;2分,由于呼吸困難以至于比同齡人走得慢或者以自己的速度在平地上行走數(shù)分鐘后需要停下來休息之后再繼續(xù)行

5、走;3分,在平地上步行100米或數(shù)分鐘后即需要停下來呼吸;4分,由于呼吸困難癥狀十分明顯以至于不能離開房屋或者即使在換衣服時也會感到氣短。
　　 所得結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果
　　 (1)支氣管舒張試驗陽性組:應(yīng)用噻托溴銨干粉吸入劑治療前后肺功能各指標比較,FEV1治

6、療前均值為(1.10±0.96)L,治療后均值為(1.42±1.03)L,治療前后相比t=3.362 P=0.028,P＜0.05,FVC治療前均值為(2.37±0.27)L,治療后均值為(3.24±0.26)L,t=4.190 P=0.008,FEV1%治療前均值為42.08%±3.64%,治療后均值為57.68%±3.20%,X2=3.503.P=0.023;FEV1/FVC治療前均值為42.15%±2.88%,治療后均值為52.7

7、2%±2.66%,X2=4.041 P=0.015,P均小于0.05,支氣管舒張試驗陽性組治療后,肺功能指標明顯改善,治療前后差異有顯著性。6MWT比較,治療前均值為(165.00±17.63)m,治療后均值為(222.00±11.89)m,t=3.017 P=0.039;P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義,呼吸困難指數(shù)治療前均值為3.20±0.37,治療后均值為0.8±0.43,t=9.78 P=0.001,P＜0.05,差別具有統(tǒng)計學意

8、義。
　　 (2)支氣管舒張試驗陰性組:應(yīng)用噻托溴銨干粉吸入劑治療前后肺功能各指標比較,FEV1治療前均值為(1.40±0.31)L,治療后均值為(1.628±0.27)L,治療前后相比t=3.094 P=0.021,FVC治療前均值為(2.56±0.33)L,治療后均值為(2.91±0.32)L,t=2.88 P=0.028;FEV1%治療前均值為45.81%±5.24%,治療后均值為56.57%±7.20%,X2=2.617

9、.P=0.04;FEV1/FVC治療前均值為51.62%±6.06%,治療后均值為55.84%±6.50%,X2=2.72 P=0.035,P均小于0.05,支氣管舒張試驗陰性組治療后肺功能各指標均有所改善,治療前后差異有顯著性。6MWT比較,治療前均值為(147.28±30.17)m,治療后均值為(184.42±36.11)m,t=3.12 P=0.021,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義,呼吸困難指數(shù)治療前均值為3.14±0.28,治

10、療后均值為1.57±0.36,t=7.78 P=0.000,差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (3)兩組治療后療效的比較:通過對兩組治療前后差值進行兩獨立樣本t檢驗進行分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。FEV1:兩組治療后療效比較t=1.328P=0.214,差異無統(tǒng)計學意義;FVC:兩組治療后療效比較t=2.475 P=0.037,差異有統(tǒng)計學意義;FEV1%:兩組治療后療效比較X2=2.694 P=0.027,差異有統(tǒng)計學意義

11、;FEV1/FVC:兩組治療后療效比較X2=2.369 P=0.049,差異有統(tǒng)計學意義。6MWT:兩組治療后療效比較t=3.591 P=0.014,差異有統(tǒng)計學意義;呼吸困難指數(shù):兩組治療后療效比較t=2.61.P=0.029,差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論:
　　 (1)應(yīng)用噻托溴銨干粉吸入劑治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病,患者的肺功能、運動耐量、呼吸困難指數(shù)在治療后均顯著改善。
　　 (2)兩組治療后的療