溫陽化水方治療慢性心力衰竭陽虛水泛證的療效觀察.pdf

1、目的：觀察溫陽化水方治療慢性充血性心力衰竭陽虛水泛證的療效。
　　 方法：選擇湖北省中醫(yī)院2009年9月-2011年1月門診以及住院的慢性心力衰竭陽虛水泛證患者70例，按照就診順序隨機(jī)分為治療組(40例)與對照組(30例)。兩組間性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病、心功能分級均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。全部病例根據(jù)病情予以休息、限制水鈉攝入、吸氧及控制感染等誘發(fā)因素，針對基本病因治療如控制血壓、改善心肌供血等。對照組：規(guī)

2、范化應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(若不能耐受，如患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，則改換血管緊張素受體拮抗劑(ARB))；β受體阻滯劑；利尿劑；洋地黃之類；同時停用原來使用的一切中藥制劑。治療組：西醫(yī)基礎(chǔ)治療+溫陽化水方，溫陽化水方藥物組成：制附片9g白芍12g炒白術(shù)15g茯苓15g干姜9g細(xì)辛3g五味子9g葶藶子10g黃芪12g山藥15g?？诳拭黠@加麥冬12g天花粉9g。心前區(qū)刺痛夜間為甚者加丹參15g澤蘭12g。氣短明顯者加黨參12g，黃

3、芪加至18g。煎煮方法：以上藥物置于砂鍋內(nèi)，用潔凈自來水浸泡半小時，水量一般以漫過藥面4cm為宜。以武火煎沸后，用文火煎煮約半小時即可。每劑藥煎煮2次，每次煎得量200ml左右.每日早晚各溫服1次。兩組治療4周。治療前與治療后觀察癥狀體征、胸片、行六分鐘步行試驗、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查、查心臟彩超記錄心臟射血分?jǐn)?shù)。通過比較心衰療效積分計分(Lee氏)、運(yùn)動耐量、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量、心臟射血分?jǐn)?shù)改善情況評價療效。
　　

4、 結(jié)果：臨床療效觀察得出：
　　 (1)心衰療效積分：治療后治療組心衰療效積分改善有效率為90％，明顯優(yōu)于對照組心衰療效積分76.7％。
　　 (2)中醫(yī)癥候積分：治療前治療組中醫(yī)癥候積分為24.5±1.23與對照組23.5±1.49比較尚無明顯差異，治療后中醫(yī)癥候積分9.8±1.73與對照組13.3±1.52與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 (3)6分鐘步行試驗：治療前后比較治療組運(yùn)動耐量改善較對照組顯(P<0