SLIPATM喉罩置入對血流動力學、應繳反應的影響及其最佳置入麻醉深度的研究.pdf

1、目的：本研究主要分析了在不同麻醉深度下置入SLIPATM喉罩對血流動力學及應激水平的影響。探討置入SLIPATM喉罩的最佳麻醉深度。以達到既減少血流動力學波動又避免麻醉藥物過量，減少麻醉相關并發(fā)癥。
　　方法：擇期全麻眼眶病手術的患者選擇120例，隨機分為6組，每組20例。根據(jù)呼吸道管理方式和腦電雙頻指數(shù)(BispectralIndex，BIS)數(shù)值，依次分為：喉罩+BIS40組(A1)、喉罩+BIS50組(A2)、喉罩+BIS6

2、0組(A3)、氣管插管+BIS40組(B1)、氣管插管+BIS50組(B2)、氣管插管+BIS60組(B3)。喉罩組三組分別以相同BIS值的氣管插管組為對照組。麻醉方式均為靜吸復合全麻，麻醉誘導：依次靜脈推注咪達唑侖0.1mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，順式阿曲庫胺0.1mg/kg，持續(xù)恒速輸注丙泊酚20mg/kg.h。待BIS值達到40、50、60時，分別置入SLIPATM喉罩或行氣管內插管。記錄丙泊酚用量，術中均以七氟醚、丙泊

3、酚和瑞芬太尼維持麻醉。各組分別在入室、插管即刻、插管后1分鐘、3分鐘、5分鐘(To、T1、T2、T3、T4)5個時間點監(jiān)測并記錄血流動力學平均動脈壓(MPA)、心率(HR)，同時橈動脈采血，監(jiān)測血糖、腎上腺素(Epinephrine，EP)及血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)水平。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)士標準差(x-±s)表示，組內比較采用方差分析，與對照組間的比較采用t檢驗。P

4、<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1血流動力學變化
　　與T0比較，A1、B1組患者MPA在T1時明顯降低(P<0.05)。與T1比較，除A1組外其余各組患者MAP、HR均于T2時開始升高(P<0.05)，且B3組患者MAP在T2、T3和T4時均明顯高于A3組(P<0.05)。
　　2激素水平變化
　　與T1比較，A3、B2組患者E水平于T2時開始升高(P<0.05)，ATⅡ水平于T3時開始升

5、高，B3組患者E和ATⅡ水平于T2時開始升高(P<0.05，并持續(xù)到T4時(P<0.01)。B3組患者ATⅡ水平在T2、T3和T4時均明顯高于A3組(P<0.05)。
　　3丙泊酚用量
　　BIS值達40、50和60時丙泊酚的用量分別是：4.0mg/kg、2.6mg/kg和2.0 mg/kg。
　　4血糖未見明顯變化。差異無統(tǒng)計學意義
　　結論：
　　SLIPATM喉罩置入較氣管內插管所引起的血流動力學波動