后路枕骨樞椎臨時固定治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討后路枕骨樞椎臨時固定治療Ⅱ型齒狀突骨折的可行性。
　　方法:
　　回顧性分析我科2010年1月～2016年8月收治的具有后路手術適應癥的46例Ⅱ型齒狀突骨折患者臨床資料，選取行枕骨樞椎臨時固定（O-C2組）的患者19例，其中男11例，女8例;行后路寰樞椎臨時固定（C1-C2組）的患者27例，其中男18例，女9例。兩組患者CT示骨折愈合后均行二期手術拆除內固定，比較兩組手術時間，術中出血量，手術切口長度，

2、住院天數(shù)，骨折愈合時間，頸痛VAS評分，ASIA分級，頸椎活動度，頸部僵硬度。
　　結果:
　　46例患者均順利完成后路臨時固定手術，術中復位滿意，未發(fā)生椎血管、脊髓或神經(jīng)根損傷等嚴重并發(fā)癥。兩組患者均獲得隨訪，時間6～18(9.67±1.71)個月，均未出現(xiàn)內固定松動或釘棒斷裂現(xiàn)象。一期術后3～12個月，CT復查顯示患者均獲得骨性融合。O-C2組一期手術時間為(105.11±29.43)min，C1-C2組一期手術時間為(

3、122.62±28.19)min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。O-C2組手術切口長度為(9.81±1.36)cm;C1-C2組手術切口長度為(8.53±0.62)cm，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在患者平均年齡、術中出血量、住院天數(shù)、骨折愈合時間、末次隨訪VAS評分、末次隨訪頸部僵硬度等方面兩組結果比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者頸椎活動度結果:O-C2組一期術后左右旋轉為(11.56±2.1

4、9)°，前屈為(8.92±3.11)°，后伸為(5.38±3.79)°，末次隨訪左右旋轉為(83.44±4.82)°，前屈為(31.50±3.79)°，后伸為(21.96±3.61)°;C1-C2組一期術后左右旋轉為(9.24±3.08)°，前屈為(18.36±4.17)°，后伸為(15.49±4.88)°，末次隨訪左右旋轉為(82.75±6.21)°，前屈為為(29.65±4.53)°，后伸為(23.77±3.85)°，O-C2組與C

5、1-C2組組內一期術后與末次隨訪頸椎左右旋轉、前屈、后伸的隨訪結果比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而兩組間末次隨訪結果有差別，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　1、一期后路枕骨樞椎臨時固定，骨折愈合后行二期內固定取出治療Ⅱ型齒狀突骨折，能較大程度保留患者寰樞關節(jié)旋轉功能，提高患者術后生活質量，與寰樞椎臨時固定的臨床效果差別不大，且手術簡單、安全、有效。
　　2、對寰椎置入椎弓根螺釘具有較高潛