醫(yī)療損害責任的歸責原則與證明責任分配.pdf

1、我國于2010年7月1日施行的《中華人民共和國侵權責任法》將醫(yī)療損害責任設為專章,其中最引人關注的是其以實體法的形式將過錯責任原則作為醫(yī)療損害責任的歸責原則確定下來,也就實質確立了程序法上的醫(yī)療損害責任的證明責任及其分配,這些規(guī)定對化解患者的證明困局,緩解醫(yī)患間的矛盾無論是從理論研究還是司法實踐來看,都具有較為重大的意義,但是現(xiàn)有的十一個條文在近兩年的運行當中仍暴露出一些問題,若要作為解決醫(yī)患矛盾的長效機制還是略顯不足的。
　　

2、 從“法律要件說”的角度來看,實體法的規(guī)定是程序法上證明責任分配適用的依據(jù),也就是說歸責原則決定構成要件、證明責任的分配、免責條件等。歸責原則使證明責任分配問題在侵權責任領域有了實體法依據(jù)。易言之,歸責原則是證明責任分配的“母法”或者說“準據(jù)法”,同時證明責任的分配便是歸責原則的映射。我國醫(yī)療損害責任歸責原則與證明責任分配的發(fā)展歷史經歷了過錯責任原則與證明責任“正置”時期、過錯責任原則與證明責任倒置時期、過錯責任原則與證明責任分配的回歸

3、期三個階段。長期的實踐表明,證明責任無論是由患者全部負擔還是倒置給醫(yī)療機構承受,都是無法平衡醫(yī)患之間的利益的,因此需要尋找到一個平衡點,在堅持過錯責任原則的基礎上,由患者負擔證明責任的同時又能符合公平和誠實信用的原則,保障患者求償權的有效實現(xiàn)。通過借鑒其他國家或地區(qū)較為成熟的醫(yī)療損害責任相關制度,可在醫(yī)療損害責任糾紛訴訟中運用經驗法則與降低證明標準,實行證明責任減輕規(guī)則來加以實現(xiàn)。在證明責任減輕規(guī)則的運用中還應進一步明確和細化相關法律規(guī)