醫(yī)療服務(wù)公私合作的行政法研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為重要的民生工程，既能成為保障社會(huì)穩(wěn)定的基石，也是社會(huì)成熟進(jìn)步的標(biāo)志。2014年末，政府出臺(tái)了三份關(guān)于政府與社會(huì)資本合作的PPP制度文件，這為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的制度創(chuàng)新提供了政策上的支持。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的改革，從行政管制到公私合作，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革思路的升級(jí)轉(zhuǎn)變，這是順應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的必然選擇。本文從行政法的角度對(duì)醫(yī)療服務(wù)公私合作進(jìn)行考察，即以公私合作為框架，分析合作過(guò)程中行政要素的作用方式，具體而言，一方面在于分析醫(yī)療服務(wù)公

2、私合作中所涉及到的行政要素，如政府角色、行政協(xié)議、行政監(jiān)管、行政救濟(jì)等，另一方面在于從行政法的角度思考如何解決公私合作推廣過(guò)程中顯現(xiàn)的一些問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)，最終能構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的運(yùn)行模式，用以指導(dǎo)實(shí)踐。
　　本研究分為六個(gè)部分：第一部分引言。國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)公私合作的研究方興未艾，積累了一些有益的經(jīng)驗(yàn)，因而本部分主要就國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)公私合作的研究情況進(jìn)行梳理，并以此為基礎(chǔ)引出我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)公私合作

3、研究領(lǐng)域存在的不足，進(jìn)而對(duì)本文研究的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行了闡述，同時(shí)也對(duì)本文的創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行了交代。第二部分醫(yī)療服務(wù)公私合作概述。由于各個(gè)國(guó)際組織、國(guó)家以及地區(qū)對(duì)于公私合作有不同的理解和運(yùn)用，導(dǎo)致對(duì)PPP模式的基本概念以及屬性定位都有不同的理解和闡述。本部分在總結(jié)各家觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，試圖對(duì)PPP模式的基本定義進(jìn)行總結(jié)歸納，并在此基礎(chǔ)上，分析公私合作從融資手段到行政行為的屬性變遷過(guò)程。與此同時(shí)，該部分重點(diǎn)從醫(yī)療服務(wù)公私合作所涉及的行政法基礎(chǔ)理

4、論方面進(jìn)行分析，進(jìn)一步從行政法的視角分析公私合作，為后文的展開(kāi)奠定基礎(chǔ)。第三部分醫(yī)療服務(wù)公私合作國(guó)際國(guó)內(nèi)發(fā)展實(shí)踐分析。從國(guó)際實(shí)踐而言，本部分介紹了英國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，也分析了與中國(guó)具有類似發(fā)展背景的印度醫(yī)療服務(wù)公私合作的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，旨在通過(guò)比較分析進(jìn)行有益借鑒。本部分還介紹了國(guó)內(nèi)典型的五種醫(yī)療服務(wù)公私合作模式以及成功案例，其作為PPP模式在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的階段性成果，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)公私合作發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的直接體現(xiàn)，可以對(duì)其進(jìn)

5、行有益分析。第四部分我國(guó)醫(yī)療服務(wù)公私合作中的具體問(wèn)題分析。本部分分析了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)公私合作存在的的基本問(wèn)題，包括人才資源固化問(wèn)題、主體資格問(wèn)題、公益和私益沖突問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和收益分配問(wèn)題等。正因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)PPP模式出現(xiàn)了這些基本問(wèn)題，因而倒逼筆者從行政法的視角去分析這一嶄新的行政行為類型，考察其正當(dāng)性，并且尋求解決問(wèn)題的途徑，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)。第五部分醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性證成。這一部分的內(nèi)容主要在于運(yùn)用行政法的基本原理

6、，從行政法的視角對(duì)醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性進(jìn)行分析。承接上文分析的基本問(wèn)題，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公私合作雖然具有豐富的國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，但是其本身并不完善，然而我們是否可以據(jù)此而否定醫(yī)療服務(wù)公私合作的發(fā)展前景呢？筆者通過(guò)在這一部分的論證，從行政法的視角闡明醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性，為后文對(duì)醫(yī)療服務(wù)公私合作的制度重構(gòu)奠定基礎(chǔ)。第六部分醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)?；趯?duì)醫(yī)療服務(wù)公私合作基本問(wèn)題的分析以及在我國(guó)發(fā)展醫(yī)療服務(wù)公私合作正當(dāng)性的考量，筆者在這