AngioJet血栓抽吸導(dǎo)管在高血栓負(fù)荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分
　　目的：
　　探討急性ST段抬高型心肌梗死冠脈內(nèi)高血栓負(fù)荷危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　納入2014年3月-2015年7月在中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院行急診冠脈造影的急性ST段抬高型心肌梗(STEMI)274例患者。根據(jù)冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷分級(jí)將血栓負(fù)荷分級(jí)≥3分的定義為高血栓負(fù)荷（211例），＜3分的定義為低血栓負(fù)荷組(63例)。收集患者的基本資料（年齡、性別、收縮壓

2、、舒張壓、心率、癥狀發(fā)作時(shí)間等），合并癥（高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、陳舊性心肌梗死史），生化指標(biāo)（血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白、心肌酶等）情況。比較兩組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異。采用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所測(cè)得所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，符合正態(tài)分布應(yīng)用t檢驗(yàn)作比較，不服從正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)作比較;相關(guān)性檢驗(yàn)采用一元

3、線性相關(guān)和Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　274例急性ST段抬高型心肌梗死患者根據(jù)血栓負(fù)荷分級(jí)分為高血栓負(fù)荷組63例，低血栓負(fù)荷組211例。單因素分析兩組在性別、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、吸煙史、既往支架植入史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。收縮壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CK峰值、CKMB峰值兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血栓負(fù)荷組收縮壓低于低血栓負(fù)荷組，白細(xì)胞總數(shù)高血栓負(fù)荷組高于低血栓負(fù)荷組

4、。高血栓負(fù)荷組的CK峰值、CKMB峰值明顯高于低血栓負(fù)荷組。Logistic回歸分析顯示年齡、收縮壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)、年齡、收縮壓是冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷大小的相關(guān)因素，在一定程度上能夠預(yù)測(cè)冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷的情況。
　　第二部分
　　目的：
　　觀察AngioJet血栓抽吸導(dǎo)管在高血栓負(fù)荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)中的臨床應(yīng)用效果。

5、　　方法：
　　選取2014年3月-2015年7月在中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的58例急性ST段抬高型心肌梗死患者，冠脈造影提示冠狀動(dòng)脈內(nèi)合并大量血栓（血栓負(fù)荷分級(jí)≥3級(jí)），在支架植入前均應(yīng)用AngioJet血栓抽吸導(dǎo)管。記錄患者的基本資料、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果及PCI情況、PCI中用藥情況、住院期間及隨訪期間的主要心血管事件的發(fā)生率。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。
　　結(jié)果：

6、r>　　58例患者男44例，女14例;年齡29～88歲，平均年齡（62.6±11.8）歲;合并高血壓31例(53.4％)，高脂血癥19例(32.8％)，糖尿病17例(29.3％);吸煙37例(63.8％);既往陳舊性心肌梗死病史3例(5.1％)，冠狀動(dòng)脈支架植入史3例(5.1％)。經(jīng)過血栓抽吸和支架植入術(shù)后，58例患者中梗死相關(guān)血管心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)血流分級(jí)1級(jí)1例(1.7％)，2級(jí)2例(3.4％)，3級(jí)55例(94.8％);