急性致死性肺栓塞的早期診斷與溶栓治療分析.pdf

1、目的:
　　分析心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）期間或心肺復(fù)蘇后行溶栓治療的致死性肺栓塞（fatal pulmonary embolism，F(xiàn)PE）病例的臨床特點(diǎn)，探討其早期診斷、及時(shí)治療方法，以期降低該病的病死率。
　　方法:
　　收集2012年6月至2015年11月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診或住院診治期間因心臟驟停行心肺復(fù)蘇治療的5例急性致死性肺栓塞患者的資料，

2、對(duì)其高危因素、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、下肢靜脈彩超、CT肺動(dòng)脈造影（computed tomographic pulmonary arteriography，CTPA）、確診時(shí)間、治療、并發(fā)癥等進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　5例病例均具有肺栓塞高危因素，臨床表現(xiàn)主要為意識(shí)改變、胸悶氣急、呼吸困難、大汗淋漓等，主要體征為心動(dòng)過速、呼吸急促;心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、ST-T改變等;心臟驟停時(shí)表現(xiàn)為無脈性電

3、活動(dòng)(pulseless electrical activity，PEA)、心搏停止、竇性心動(dòng)過速等節(jié)律;超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)右心增大、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣反流等;5例患者均于心肺復(fù)蘇期間或心肺復(fù)蘇后行溶栓治療;且3例通過CTPA發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈段水平以上充盈缺損明確診斷，1例通過下肢靜脈彩超發(fā)現(xiàn)近端深靜脈血栓明確診斷;最終4例搶救成功，1例死亡。
　　結(jié)論:
　　具有肺栓塞高危因素的心臟驟停者，需高度懷疑急性致死性肺栓塞。
　　高