腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術治療肝內膽管結石的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 探討腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術(LaparoscopicAnatomicalHepaticLeftLateralLobectomy)聯(lián)合術中膽道鏡治療肝內膽管結石的可行性、安全性、手術技巧和近期臨床療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析了2006年06月～2010年09月溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腔鏡外科32例行腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術和37例行開腹解剖性肝左外葉切除術的肝內膽管結石病人的臨床及隨訪資

2、料。入選患者依據手術方式分為兩組，腹腔鏡組32例，開腹組37例。兩組間性別比例、年齡、ASA分級、肝功能、腹腔手術史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。統(tǒng)計分析兩組的手術時間、術中出血量、拔引流管時間、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、術后住院時間、術后并發(fā)癥、結石殘留率，近期隨訪結果等指標，評價兩者的臨床療效，總結手術技巧。
　　 結果:
　　 兩組均順利完成解剖性肝左外葉切除，腹腔鏡組無中轉開腹。腹腔鏡組手

3、術時間(154.7±21.6minvs．147.5±30.6minP=0.272)和術中出血量(305.5±91.8mlvs.281.8±67.0ml，P=0.221)大于開腹組，但是差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；腹腔鏡組術后拔管時間(2.5±1.1dvs.3.1±1.2d,P=0.027)、鎮(zhèn)痛藥物使用時間(2.3±0.5dvs.6.7±1.1d，P=0.006)和術后住院時間(5.9±1.2dvs.6.7±1.1d，P=0.00

4、6)明顯短于開腹組，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后共發(fā)生8例并發(fā)癥，其中腹腔鏡組3例，開腹組5例，并發(fā)癥發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義(9.4％vs．13.5％,P=0.874)；腹腔鏡組有3例結石殘留，開腹組有2例結石殘留，均為左肝內葉膽管結石，兩組結石殘留率比較差別無統(tǒng)計學意義(9.4％vs．5.4％，P=0.866);兩組均無圍手術期死亡。隨訪3個月至4年半，兩組都沒有結石復發(fā)。
　　 結論:
　　 腹腔鏡解剖性肝