射血分數保留心力衰竭患者血漿腦鈉肽診斷價值及危險因素分析.pdf

1、目的：分析射血分數保留心力衰竭（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFPEF）患者中的血漿腦鈉肽變化及診斷價值，明確HFPEF的危險因素及并存疾病。
　　方法：選取2015年1月1日-2015年10月31日期間河北大學附屬醫(yī)院心血管內科住院患者65例。所有患者入院時均行超聲心動圖檢查，左室射血分數（left ventricular eje

2、ction fraction，LVEF）＜45％除外，同時記錄患者的一般情況、合并疾病、實驗室檢查指標及測定患者血漿腦鈉肽（B-type natriurctic peptide，BNP）水平。根據《中國心力衰竭診斷和治療指南》中HFPEF的診斷標準，分為無癥狀舒張功能不全（asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction，ADD）組（n=34）和射血分數保留心力衰竭（HFPEF）組（

3、n=31）。比較兩組患者超聲心動圖參數及BNP，分析HFPEF患者中BNP的變化及診斷價值，并明確HFPEF患者的危險因素及并存疾病。
　　結果：（1）兩組患者中，女性比例均大于男性。HFPEF組患者年齡、高血壓病、貧血、冠心病、COPD、腎功能不全、低蛋白血癥顯著高于ADD組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）HFPEF組BNP水平較ADD組明顯增高，差異有顯著性差異（P＜0.01）。HFPEF組LVEDD、LVESD、L

4、VPWT、IVST、E/e＇、LAd、LAV、LAVI較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），e＇、E/A較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV、LAVI與血漿BNP呈正相關（P＜0.05）。LVEF、IVRT、e＇與血漿BNP呈負相關（P＜0.05）。HFPEF患者血漿BNP水平隨心功能NYHA分級的級別增高而升高。（4）血漿BNP診斷HFPEF的ROC曲線下面積為0.843，以

5、血漿BNP130.0pg/ml為界值，診斷HFPEF的敏感性為80.6%，特異性為73.5%。（5）Logistic回歸分析示年齡、體重指數、高血壓病是HFPEF的獨立危險因素（P＜0.05）。
　　結論：（1）HFPEF患者多為高齡，女性相對男性較多；（2）血漿BNP聯合超聲心動圖可較好的診斷HFPEF；（3）高齡、肥胖、高血壓病是HFPEF患者的獨立危險因素；并且貧血、冠心病、腎功能不全、低蛋白血癥、COPD在HFPEF患者中