骨質疏松性椎體壓縮骨折患者胸腰椎椎體后壁形態(tài)學測量及臨床意義.pdf

1、目的：探討胸、腰椎椎體后壁形態(tài)對骨質疏松性椎體壓縮骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行經皮穿刺椎體后凸成形術(Percutaneous kyphoplasty，PKP)椎管內骨水泥滲漏的影響。
　　方法：根據納入和排除標準選取2008年1月～2017年6月在我院行PKP手術治療的OVCF患者臨床資料，其中資料完整并同時具有T6～L5CT平掃及三維重建影像資料

2、98例。采用CT三維重建技術及多平面重建技術(Multiplanar reconstruction，MPR)測量非骨折椎體各椎體后壁凹入椎體實質的深度及相應各椎體中矢狀徑，計算各椎體后壁凹入椎體實質深度占同一椎體中矢狀徑長度的百分比。根據測量椎體部位分為胸椎組(T6-T12)和腰椎組(L1-L5)，比較胸椎組和腰椎組椎體后壁凹入椎體實質深度的差異，觀察兩組患者椎體后壁凹入椎體實質深度及變化規(guī)律。選擇同期內行PKP手術治療的OVCF患者3

3、57例（548個椎體），根據骨水泥滲漏進入椎管的椎體部位分為胸椎組和腰椎組，觀察兩組患者發(fā)生椎管內骨水泥滲漏的數量、骨水泥滲漏進入椎管程度，分析椎體后壁凹入椎體實質深度對胸、腰椎PKP術中椎管內骨水泥滲漏的影響。
　　結果：椎體后壁凹入椎體實質深度從T6到T12分別為3.8±0.1mm、4.0±0.2mm、4.1±0.1mm、4.3±0.1mm、4.5±0.2mm、4.9±0.2mm、5.2±0.1mm，椎體后壁凹入椎體實質深度從

4、T6到T12逐漸加深，平均為4.6mm;從L1到L3分別為2.1±0.1mm、1.4±0.1mm、0.8±0mm、L4和L5均接近0mm，椎體后壁凹入椎體實質深度從L1到L5逐漸變淺，平均0.6mm。椎體中矢狀徑從T6到T12分別為23.4±0.2mm、24.1±0.3mm、26.7±0.4mm、27.1±0.4mm、28.1±0.3mm、30.1±0.3mm、31.2±0.3mm，椎體中矢狀徑從T6到T12逐漸增大，平均為27.2mm

5、;從L1到L5分別34.4±2.6mm、36.2±3.7mm、38.5±3.7mm、41.5±3.2mm、44.4±4.5mm，椎體中矢狀徑從L1到L5逐漸增大，平均39.0mm。3、椎體后壁凹入椎體實質深度占同一椎體中矢狀徑百分比從T6到T12分別為（16±1）％、（17±2）％、（16±1）％、（16±1）％、（16±2）％、（16±3）％、（17±1）％，平均為16％(1/6);從L1到L3分別為6％、4％、2％，L4、L5接近于

6、0，平均為3％，腰椎較胸椎明顯小于16％(1/6)。4、本研究胸椎行PKP手術椎體304個，發(fā)生骨水泥椎管內滲漏31個，滲漏率10％;腰椎244個，發(fā)生椎管內骨水泥滲漏9個，滲漏率4％。胸椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑平均為3.1±0.2mm，侵占椎管面積平均為30.8±0.3mm2，椎管侵占率為（22.5±0.2）％;腰椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑平均為1.4±0.1mm，侵占椎管面積平均為14.9±0.2mm2，椎管侵占率為（

7、11.4±0.3）％，胸椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑、面積明顯大于腰椎組，兩組有統計學差異(P＜0.05)。
　　結論：1、T6～T12椎管形態(tài)呈橢圓形，椎體后壁呈弧形結構凹入椎體實質，后壁凹入椎體實質深度從T6到T12逐漸移行加深，平均4.6mm;L1～L5椎管形態(tài)為三角形或三葉草形，椎體后壁接近平面，椎體后壁凹入椎體實質深度從L1到L3逐漸移行變淺，平均0.6mm，L4、L5為0。2、椎體后壁凹入椎體實質深度占同一椎體中矢