胃食管反流病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關因素調查.pdf

1、研究目的：
　　通過對胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease，GERD)患者的臨床癥狀及相關因素調查，探索GERD中醫(yī)證型的分布規(guī)律，并進一步分析中醫(yī)證型與性別、年齡、發(fā)病誘因、病程、Hp感染以及胃鏡下表現等因素的相關性，為中醫(yī)辨證論治提供依據。
　　研究方法：
　　納入320例西醫(yī)診斷為胃食管反流病的患者；用統(tǒng)一的調查問卷表,對每位GERD患者逐項調查詢問，收集患者的一般情況、現

2、病史、胃鏡檢查結果及四診要素等信息；對調查資料進行整理，采用Excel表建立數據庫，使用SPSS20.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，總結出GERD中醫(yī)證型的分布規(guī)律，并分析性別、年齡、病程、發(fā)病誘因、Hp感染、胃鏡下表現等因素與中醫(yī)證型之間的的相關性。
　　研究結果：
　?、僖话闱闆r：320例患者中，男性131例，女性189例，男女比例為1：1.45。平均年齡48.24±15.1歲。病程為1年-5年者最多，85例，占26.56％

3、；其次為6月-1年，69例，占21.56%；其余各個病程段所占人數差距不大。體重以正常者為主，215例，占67.19%；超重者78例，占24.37%；偏瘦者28例，占8.75%。224例行胃鏡檢查（70%），其中非糜爛性反流病165例，占73.66%；反流性食管炎56例，占25.0%；Barrett食管3例，占1.34%。在胃鏡檢查結果為RE的56例患者中，內鏡下食管黏膜損傷表現以A級為主，占66.07%；B級17例，占28.57%；C

4、級僅3例，占5.36%；無D級的病例。Hp感染以陰性為主（66.85%）。各個發(fā)病因素與本病關系從大到小依次為：飲食不適、情緒失調、勞逸過度、感受外邪。
　　②中醫(yī)證型分布：GERD中醫(yī)證型以脾胃濕熱證為主（27.19%），其余證型從高到低依次是：肝胃郁熱證（17.19%），肝胃不和證（14.06%），痰氣交阻證（13.13%），脾胃虛寒證（10%），寒熱錯雜證(7.8%),胃陰不足證(6.56%),氣滯血瘀證（4.06%）。

5、r>　?、壑嗅t(yī)證型與不同因素的相關性：不同年齡段中醫(yī)證型的分布具有差異性，青年患者多發(fā)脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、肝胃不和證、痰氣交阻證，中年患者多發(fā)脾胃濕熱證，老年患者多發(fā)脾胃濕熱證、脾胃虛寒證。不同性別中醫(yī)證型分布具有差異性，男性患者主要以脾胃濕熱證及痰氣交阻證為主；女性患者以脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、肝胃不和證、脾胃虛寒證為主。不同誘因所誘發(fā)的GERD，其中醫(yī)各證型分布有顯著差異，飲食不適是脾胃濕熱證、肝胃郁熱證及脾胃虛寒證的主要誘發(fā)因

6、素；情志失調在與肝氣不舒相關的各證候中比例較高，即肝胃不和證、肝胃郁熱證及氣滯血瘀證；感受外邪及勞逸失常而誘發(fā)GERD的情況較少。Hp感染、病程、內鏡下表現與中醫(yī)證型之間無相關性。
　　研究結論：
　　本研究顯示：胃食管反流病女性發(fā)病率較男性高；病程多在1年-5年之間；胃鏡下多無異常表現；Hp感染多為陰性；中醫(yī)證型以脾胃濕熱證為主；三個年齡段患者均以脾胃濕熱證最多，青年患者多發(fā)肝胃郁熱證、肝胃不和證、痰氣交阻證；老年患者多發(fā)