統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度研究——以蘇州市為例.pdf

1、我國的基本醫(yī)療保險制度從建立到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的發(fā)展歷程，取得了舉世矚目的成就，但是現(xiàn)階段我國的醫(yī)療保險體系存在著一個重大的問題，即醫(yī)療保險體系城鄉(xiāng)分割問題。我國的基本醫(yī)療保險體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三部分組成，三種醫(yī)療保險制度分立運行，使我國醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)出二元分割的局面。隨著我國城鎮(zhèn)化的不斷推進，醫(yī)療保險體系的城鄉(xiāng)二元分割局面已經(jīng)越來越不適應我國經(jīng)濟發(fā)展的要求，嚴重阻礙了我國城鄉(xiāng)一體化

2、的發(fā)展，損害了社會保障制度的公平性。以行政區(qū)域劃分、城鄉(xiāng)戶籍制度和職業(yè)為考量標準的基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)不能適應中國經(jīng)濟迅速發(fā)展的要求。因此，要解決這些問題，必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度。
　　統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度是實現(xiàn)醫(yī)療保險全民覆蓋和保障全體公民平等享受基本醫(yī)療保險待遇的最重要舉措，不少地方政府和地區(qū)已經(jīng)進行了一些實踐探索，這也為全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度發(fā)展提供了借鑒。蘇州市是江蘇發(fā)展最快的城市，也是經(jīng)濟發(fā)達城市，是長三角最重

3、要的經(jīng)濟中心。蘇州市在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度上取得了卓越成效，醫(yī)保制度的公平性顯著提高。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)統(tǒng)籌后，城鄉(xiāng)居民大致享受相同的醫(yī)保待遇，繳費標準、補貼標準、政府補貼也趨于一致。在管理體制方面，蘇州市使原先分散的醫(yī)保資源得到整合，有效的解決了多頭管理、效率低下等問題。各下屬縣市在費用控制、保費繳納、基金監(jiān)管等方面也形成了各自的特色。因此，本文把蘇州市作為典型地區(qū)進行分析，總結(jié)出其統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的成功經(jīng)驗，并為我國城鄉(xiāng)醫(yī)

4、療保險制度的統(tǒng)籌提出路徑和建議。
　　本文分為五部分，基本框架如下:
　　緒論:主要介紹研究背景、研究意義、相關(guān)概念界定、研究方法、創(chuàng)新之處以及文獻綜述。
　　第一章:對我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀進行分析，具體介紹了我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展概況和存在的問題，并對統(tǒng)籌的可行性進行了詳細的分析。
　　第二章:對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度遇到的障礙進行分析，總結(jié)出我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度共有五點障礙，即城鄉(xiāng)分割帶來的戶籍