下肢遠端髓內(nèi)鎖釘盲置法的解剖學研究及其應用.pdf

1、髓內(nèi)釘固定技術經(jīng)過一百余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為長骨干骨折內(nèi)固定的首選，并均已采用交鎖髓內(nèi)釘技術。隨著各種新型髓內(nèi)釘?shù)某霈F(xiàn)，髓內(nèi)釘作為一種簡便、可靠的內(nèi)固定材料將在骨科臨床治療中發(fā)揮更大的作用。在科技日新月異的今天，一些固有的理念也正在發(fā)生著轉變。目前隨著骨科內(nèi)固定原則的轉變，一切的操作都圍繞著盡可能少的破壞軟組織及血供這一宗旨及更少的手術時間等方向開展，而這也正是髓內(nèi)釘發(fā)展方向。髓內(nèi)鎖釘一般均在專用瞄準器下植入，但遠端鎖釘置入比較困難，易出

2、現(xiàn)并發(fā)癥。因此，下肢長管狀骨及其髓腔的形態(tài)等解剖學研究，對下肢遠端直視下植入髓內(nèi)鎖釘(盲置法)的準確性十分重要。本研究采用正常解剖學標本及收集交鎖髓內(nèi)釘治療的下肢骨折病例，對下肢長管狀骨的髓腔結構及形態(tài)進行解剖學分析和相關研究，通過臨床和基礎研究的結合，試圖為臨床交鎖髓內(nèi)釘?shù)膽锰峁┮粭l簡便可行的方法。
　　 目的：研究下肢長管狀骨的髓腔解剖學特點，為降低交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨折相關的并發(fā)癥提供依據(jù)，探討交鎖髓內(nèi)釘遠端鎖釘置入的新

3、方法
　　 方法：采用DR多功能攝片機對下肢長管狀骨進行X線影像檢測及髓腔造影檢測，運用髓內(nèi)釘治療下肢管狀骨骨折的患者進行術后攝片，分析髓內(nèi)釘在四肢長管狀骨中的解剖學參數(shù)。應用交鎖髓內(nèi)釘治療下肢骨折72例，遠端鎖釘均采用盲置法置入，直視下看到髓內(nèi)釘主孔后置入鎖釘。
　　 結果：用DR多功能拍片機得到的圖片可以準確的觀察標本的形態(tài)和測量標本的幾何角度。在矢狀面上國人股骨上段，存在兩個彎曲，在髓內(nèi)釘設計和手術時尤其遠端鎖釘置

4、入時更應考慮到這一角度。在矢狀面上國人脛骨髓腔形態(tài)差別不大，髓內(nèi)主釘遠端基本位于脛骨側面正中。下肢長骨標本X線影像可見股骨遠端近側鎖釘位于下松質(zhì)骨近中1/3交界處，脛骨遠端近側鎖釘位于下松質(zhì)骨中1/2處，遠側鎖釘均距近側鎖釘1.5～2.0 cm。臨床病例均得到隨訪，時間6個月～2年，平均14個月，均骨折愈合；其中，延遲愈合14例，改動力性固定3個月后愈合；遠端鎖釘100％在位，無鎖釘斷裂和退出。
　　 結論：通過下肢髓腔影像學檢