70例老年軍人抑郁情緒元認知治療的隨機對照研究.pdf

1、目的：探討元認知干預技術的團體治療對中度老年抑郁情緒的療效，為老年抑郁的元認知干預提供依據。
　　 方法：選取解放軍大連療養(yǎng)院符合納入條件的850名離退休老年軍人，利用老年抑郁量表(GDS)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)選取符合入組條件的75例中度老年抑郁(情緒)者為觀察對象，利用隨機排列表(100個自然數)隨機分為實驗組38例和對照組37例(因脫落原因，實驗組和對照組各有35人入組)。實驗組接受一般護理計劃(執(zhí)行一般醫(yī)囑

2、、健康教育等)聯合元認知干預；對照組接受一般護理計劃，兩組均未服用精神類藥品，觀察時間8周。分別在治療前、治療第8周后對受試者施漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、老年抑郁自評量表(GDS)、元認知問卷(MCQ-30)和大體評定量表(GAS)測評，并將結果進行比較分析。
　　 結果：1．干預前后的抑郁水平比較：干預后，實驗組與對照組抑郁水平均都顯著下降，但實驗組的減分率顯著大于對照組(P=0.001)；實驗組的療效優(yōu)于對照組(P

3、＜0.001)。2．干預前后的元認知水平比較：8周末.實驗組元認知總分及各分量表得分均顯著降低(P＜0.01)；對照組則在元認知總分、認知的自我意識(CSC)、認知自信(CC)和積極信念(PB)有顯著降低(P＜0.01)，但下降幅度顯著低于實驗組(P＜0.01)。3.干預前后的大體評定量表得分比較：8周末，兩組的大體評定得分均顯著高于干預前水平(P＜0.01)，實驗組增分幅度高于對照組(P＜0.01)。4.元認知水平與抑郁水平的相關分析

4、：將干預前的兩組數據合并，元認知總分及各維度評分均與抑郁水平顯著相關(P＜0.05)；實驗組干預后與對思維控制需要(NCT)和積極信念(PB)相關不顯著，其余各分量表及元認知總分均分別與干預前后的抑郁水平呈顯著正相關(P＜0.05)。5．元認知各維度對抑郁的預測性：以干預前HAMD評分為因變量的多元逐步回歸顯示，認知的自我意識、認知自信在α=0.05水平進入回歸模型，解釋總變異52.2％。
　　 結論：1.-般護理治療聯合元認知

5、技術干預對老年抑郁(情緒)的療效顯著優(yōu)于單純一般護理治療。2．元認知干預技術可以改變老年抑郁的元認知水平，使認知自信、對擔憂的積極信念、認知自我意識、失控及危險感、思維控制需要五個維度均顯著改變。3．元認知的抑郁理論模型能夠有效解釋抑郁的心理機制，其中認知的自我意識、認知自信對抑郁有一定的預測作用。4．元認知的改變可以促進老年抑郁(情緒)癥狀的改善，豐富了對抑郁的心理治療方法。5．為改善部隊離退休老年軍人的情緒障礙，提高生存質量，在臨床