實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)酒精性心肌病患者左右心室收縮功能的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)評(píng)價(jià)酒精性心肌病(ACM)患者左右心室收縮功能的價(jià)值。
　　方法:
　　ACM組30例:選取2010年2月～2012年11月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的男性患者，每日飲啤酒≥4瓶(≥2200 ml)或白酒≥150 g（即純乙醇125 ml）10年以上，符合酒精性心肌病標(biāo)準(zhǔn)，以上飲酒者均除外高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常、心臟瓣膜疾病、服用心臟藥物或者可以影響心臟結(jié)

2、構(gòu)和功能變化的其他系統(tǒng)疾病;對(duì)照組30例，均為在本院體檢的男性健康志愿者。對(duì)兩組患者應(yīng)用常規(guī)超聲及RT-3DE對(duì)左右心室相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測定:
　　1.左心室的測量參數(shù):常規(guī)超聲參數(shù)包括左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室質(zhì)量(LVM)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI);RT-3DE參數(shù)包括LVEDV、LVESV、LVEF、LVM、LVMI，以及通過RT-3DE得到的左心室容

3、積-時(shí)間曲線計(jì)算得出參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、 Tmsv16-SD/R-R(％)、Tmsv16-Dif/R-R(％)。將兩組各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)與2DE法測值進(jìn)行比較。
　　2.右心室的測量參數(shù):2DE測量參數(shù)包括右心室舒張末期面積（RVEDA）和收縮末期面積(RVESA)，計(jì)算右心室面積變化分?jǐn)?shù)(RVFAC);運(yùn)用M型超聲測量三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE);RT-3DE測量參數(shù)包括右心室舒張末期容積（

4、RVEDV）、收縮末期容積(RVESV)、每搏輸出量(RVSV)、射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。比較上述參數(shù)兩組間的差異，分析RVEF與RVFAC、TAPSE的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.左心室相關(guān)參數(shù)比較的結(jié)果:
　　常規(guī)超聲中，與對(duì)照組比較，ACM組的LVEDV、LVESV、LVM及LVMI均增高，LVEF減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　RT-3DE中，與對(duì)照組比較，ACM組的LVEDV、LVESV

5、、LVM及LVMI均增高，LVEF減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ACM組Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R(％)、Tmsv16-Dif/R-R(％)與對(duì)照組比較升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　2DE與RT-3DE間相應(yīng)參數(shù)比較:對(duì)照組中LVEDV、LVESV、LVEF、LVM及LVMI差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05); ACM組中LVEDV、LVESV、LVM及

6、LVMI差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.右心室相關(guān)參數(shù)比較的結(jié)果:
　　常規(guī)超聲中，ACM組RVEDA、RVESA與對(duì)照組比較增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），ACM組RVFAC、TAPSE與對(duì)照組比較減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　RT-3DE中，ACM組RVEDV、RVESV與對(duì)照組比較增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），AC

7、M組RVEF與對(duì)照組比較減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ACM組RVSV與對(duì)照組比較無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　相關(guān)性分析，RVEF與RVFAC、TAPSE呈正相關(guān)（r=0.610、0.822，P均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.RT-3DE可反映酒精性心肌病患者左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能異常和收縮不同步性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。
　　2.RT-3DE能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)酒精性心肌病患者右心