冠狀動脈狹窄程度與血壓變異性的關系.pdf

1、目的:研究血壓變異性與冠狀動脈狹窄程度的關系。
　　 方法:收集包括2012年1月至2012年12月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科住院并行冠脈造影術及支架植入術(PCI)的患者72例，其中男性46例，女性26例，年齡57.9±9.2歲。記錄入選患者的:性別、年齡、吸煙史、血脂、血糖等情況，于術前或術后給予患者行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，對記錄成功的患者，記錄其所測得動態(tài)血壓各個指標，并得到患者的血壓變異性指標，血壓變異性用標準差表示(

2、24小時收縮舒張壓標準差、日間收縮、舒張壓標準差，夜間收縮、舒張壓標準差，24小時平均脈壓標準差，日間平均脈壓標準差，夜間平均脈壓標準差）。待患者手術后根據(jù)患者冠狀動脈情況及Gensini評分法，對每一個患者進行冠狀動脈狹窄程度的量化。應用統(tǒng)計學分析冠狀動脈狹窄程度與血壓變異性的關系:首先根據(jù)造影所示將72例患者分為冠心病組與非冠心病組，對血壓標準差行兩個樣本的差異性檢驗，確定冠心病與血壓標準差之間的關系。繪制散點圖，了解冠狀動脈狹窄程

3、度隨年齡，吸煙，體重指數(shù)(BMI)，腹圍，膽固醇(CHOL)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，空腹血糖(GLU)與血壓變異性（24小時收縮、舒張壓標準差，日間收縮、舒張壓標準差等）等變化的趨勢;了解狹窄程度權重系數(shù)隨血壓變異性變化的趨勢。然后應用曲線擬合，分別分析各個因素與冠狀動脈狹窄程度之間在數(shù)值上的關系。最后采用多元線性回歸分析，分析冠狀動脈狹窄程度和狹窄程度權重系數(shù)在多因素情況

4、下與各個指標之間的關系，找出與冠狀動脈狹窄的嚴重程度和狹窄程度權重系數(shù)獨立相關的危險因素。因為在此次研究中，自變量較多，并且有些自變量之間還存在一定的關系，所以我們采用逐步回歸分析的方法。
　　 結果:
　　 1、兩組差異性檢驗證實冠心病組與非冠心病組24小時收縮壓標準差、日間收縮壓標準差，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。冠心病與24小時收縮壓變異性、日間收縮壓變異性相關。繪制散點圖后，未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄程度與血壓標準

5、差、吸煙等一般危險因素之間有明顯的關系。管腔狹窄程度的權重系數(shù)與血壓變異性各指標之間未發(fā)現(xiàn)明顯規(guī)律。進一步應用曲線擬合分析冠狀動脈病變嚴重程度與血壓變異性在數(shù)量上存在的關系。結果顯示冠狀動脈狹窄程度與日間舒張壓標準差之間，三次方程曲線擬合模型，有統(tǒng)計學意義(P=0.031＜0.05)，但是擬合優(yōu)度較低(R2=0.122)。血壓變異性其余指標與冠狀動脈狹窄程度之間未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義上的數(shù)量關系。其次冠狀動脈狹窄程度與吸煙之間，三次方程曲線

6、擬合模型，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，擬合優(yōu)度也較低(R2=0.175)。
　　 2、逐步回歸分析結果顯示，吸煙與冠狀動脈狹窄程度獨立相關，回歸方程的方差分析顯示，F(xiàn)=10.382，說明回歸方程有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，其中冠狀動脈狹窄程度能被吸煙解釋的比例是12.9％;吸煙、空腹血糖與管腔狹窄程度的權重系數(shù)獨立相關，回歸方程的方差分析顯示，F(xiàn)=5.49，說明生成的回歸方程有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），其中管腔狹窄程度的權

7、重系數(shù)能被吸煙與空腹血糖解釋的比例為13.7％。冠狀動脈狹窄程度(Y1)的回歸方程中常數(shù)項為26.754，吸煙的系數(shù)為0.03;管腔狹窄程度的權重系數(shù)(Y2)的回歸方程中常數(shù)項為2.036，空腹血糖系數(shù)為1.472，吸煙的系數(shù)為0.008。
　　 結論:
　　 1、冠狀動脈狹窄的嚴重程度與吸煙獨立相關。
　　 2、冠心病與24小時收縮壓變異性、日間收縮壓變異性相關。
　　 3、冠狀動脈狹窄程度與日間舒張壓